原发性高血压社区综合防治

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1、国家九五攻关项目课题原发性高血压社区综合防治----高血压患者药物干预的中期报告结果高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压是患病率最高的临床综合征之一心肌梗塞与脑卒中的危险性5年危险度（%）心肌梗塞脑卒中收缩压（mmHg）1972年，WHO高血压社区控制协作计划出台，并提出了高血压社区控制的概念。各国根据本国情况制定了相应的计划和策略，结果表明，高血压患者的知晓率，治疗率明显上升，冠心病、脑卒中死亡率明显下降。1984年天津市在WHO支持下，在国内率先开展了以高血压为主的社区四病防治规划，使

2、高血压的社区防治开始了公共卫生措施的全面实施。1988-1998年，我国原发性高血压社区防治和综合防治得到广泛开展。1978年WHO专家委员会针对病因开展一级预防和非药物干预，进而从根本上降低高血压的危险因素，推迟高血压的发生和降低医疗费用。1991年我国完成了第三次全国高血压抽样调查，揭示了我国高血压的三高：高患病、高致残、高死亡三低：低知晓、低治疗、低控制三不：不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点。中国高血压的现状和流行趋势1999年普查-患病率11.26%;10年上升25%-90年代初有高血压患者9500万-目前预计>1亿

3、1998年-脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位，-脑卒中的主要危险因素为高血压伴随-糖尿病患病率；吸烟率；超重；冠心病中国的高血压三率(95年)知晓率治疗率控制率___________________________________mmHg140/90140/90140/9035.6%17.1%4.1%___________________________________美国70-90年代高血压三率___________________________________1976-19801988-19911992-1994__________

4、_________________________知晓率51%73%68%治疗率31%55%54%控制率10%29%27%___________________________________在国家八.五和九.五心血管病攻关项目中，流行病学研究几乎清一色都是人群防治研究。这一阶段，从防治策略的选择和防治措施都有了长足的发展。以社区为基础的综合防治更显示了其生命力。高血压人群防治的序幕始于1949年国际上著名的FraminghamHeartStudy，清楚地确立了冠心病危险因子的概念，并把高血压和高胆固醇血症指定为心血管疾病流行的两大病因。4

5、6210459708收缩压：105195105195105195105195105195胆固醇:185335335335335葡萄糖耐量:00+++吸烟:000++ECG-LVH:0000+326每千人8年发病可能性年龄35-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74分数013467910糖尿病No=0Yes=3吸烟No=0Yes=4收缩压未治疗治疗<1100<1100110-1241110-1141125-1442115-1242145-1643125-1343165-1844135-1444185-214514

6、5-1545≥2156155-2156≥2156冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）AmHeartJ2000;139:272总胆固醇253035404550607080HDL-C16017018019020021022023024025026027028029030088999101010101111111112127778889999101010101156677788889999105556667778888994455566677778883444555666677772233344455556661122233344445

7、55001112223333444冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）AmHeartJ2000;139:272总分0246810122年危险概率0%0%0%0%0%1%1%总分141618202224262年危险概率1%2%3%4%6%9%12%总分283032342年危险概率17%24%32%43%冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）AmHeartJ2000;139:272N=52,348,随访5年SBP差10-12mmHgDBP差5-6mmHgT=治疗C=控制中风39%(SE4)<0.001CHD16

8、%(SE4)<0.001血管死亡21%(SE4)<0.001所有其