子痫前期２１０例妊娠结局分析

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1、子痫前期21Q例妊娠结局分析冯玉芳1汪芬2（1.黄山市第三人民医院安徽黄山245900）（2.黄山市人民医院安徽黄山245900）【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1672—3783（2015）07—0142—01【摘要】目的：探讨子痫前期影响妊娠结局的相关因素分析。方法：选择子痫前期患者210例，分为重度子痫前期组108例，轻度子痫前期组102例，对两组患者的肝肾功能损害、低蛋白血症、新生儿室息、死产、胎儿窘迫发生率、早产发生率及产后出血发生率进行统计分析。结果：轻度组肝肾功能损害、低蛋白血症、新生儿窒息、死产、产后出血及胎儿窘迫发生

2、率均小于重度组（P<0.05、P<0.01），早产发生率两组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论：及时有效控制血压，适时终止妊娠，有益于改善妊娠结局。【关键词】子痫前期；妊娠结局子痫前期是一种严重危及母儿安全的疾病,是引起孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一［1.2］。先兆子痫患者随着孕周的逐渐增加，即使接受积极的常规治疗，其病情大多仍呈逐渐加重的趋势，常会在短时间内出现重要脏器的严重并发症，病情凶险。另外，子痫前期发生的另一种严重危害在于对围生儿的影响。临床实践中，有很多因素与妊娠结局有关，如母亲肝功能的损害、肾脏的损害、血凝系统的改变及母亲发病时间的早晚

3、、终止妊娠时孕周的长短等［3］。木研宄探讨了子痫前期妊娠结局的几个因素，以此为临床对子痫前期的治疗和对围生儿的宫内治疗提供依据。1.资料与方法1.1一般资料回顾分析木院2006年6月至2013年8月住院分娩的210例不同程度子痫前期患者，年龄20.45岁，中位年龄30岁；发病孕周20.35周，中位孕周33周；初产妇180例，经产妇36例；单胎妊娠185例，双胎妊娠25例；剖宫产186例，阴道分娩24例。排除：入院时存在慢性高血压、糖尿病、肾炎、严重肝功能障碍及精神疾病等。1.2诊断标准子痫前期诊断标准依据乐杰主编的全国医学院校教材《妇产科》第7版［4］。新

4、生儿窒息诊断标准按照沈晓明主编的全国医学院校教材《儿科学》第7版［5］。按照血压升高和蛋白质定量测定的标准将子痫前期分为轻度组102例和重度组108例，对两组患者的肝肾功能损害、低蛋白血症、新生儿窒息、死产、胎儿窘迫、产后出血发生率和早产发生率进行分析。1.3治疗方法轻度组应用硝苯地平缓释片10mg,q12h,口服。重度组hk用硫酸镁25.30g/d解痉，口服降压药，当舒张压〉105mmHg吋，给予静脉用降压药控制血压维持舒张在100mmHg左右，同时给予适当镇静，两组均注意监测生命体征，预防及对症处理各种并发症，加强胎儿宫内监测，必要吋及吋终止妊娠。1.

5、4统计学方法应用SPSS13.0统计软件，两样本均属间比较应用方差分析，两样本率的比较应用检验。2.结果2.1两组肝肾功能及低蛋白血症的比较两组患者比较见表1。表1两组患者肝肾功能及低蛋白血症情况比较例(％)组别例数肝功能损害(例)低蛋白血症(例)肾功能损害轻度组10225(24.5)2(2.0)2(2.0)重度组10865(60.2)28(26.3)11(10.2)与轻度组比较P<0.05。1.2两组患者发生新生儿窒息、死产、胎儿窘迫、早产、产后出血例数比较见表2表2不同程度子痫前期的围生儿结局比较例(％)组别例数新生儿窒总死产胎儿窘迫早产产后出血轻度组

6、1024(3.9)0(0)10(9.8)6(5.9)5(4.9)重度组10821(19.4)5(4.6)21(19.4)(6.5)61(56.5)与轻度组比较P<0.05。2.3并发症210例患者中未见孕产妇死亡，主要并发症有产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、心力衰竭、肝功能损害、低蛋白血症等，个别有胎盘早剥，经积极处理均痊愈出院。3.讨论3.1妊娠期高血压疾病的病理生理特征为全身小血管痉挛，其结果是血管壁内皮细胞受损，通透性增强；肾血管痉挛而致肾血流量减少，使肾灌注压下降，严重者肾小球梗死，肾小球基底膜受损，通透性增强，以致血浆蛋白大量漏出，导致蛋白尿

7、，大量蛋白丢失；另外，肾血管损害，原尿中蛋白的重吸收减少。低蛋白血症刺激母体合成脂质及脂蛋白增加，高脂血症可形成胎盘血管的动脉粥样硬化，加上胎盘小动脉痉挛，造成血流阻力增大，胎盘灌注不全；同吋低蛋白血症使胎儿摄取蛋白质等营养物质受到严重影响。火量蛋白尿，蛋白质流失，母体IgG流失，造成胎儿粘膜抗体减少，出生后的新生儿对各种疾病的免疫力降低，新生儿死亡率增加。物质交换障碍，围生儿不良结局的发生率增加。3.2子痫前期是妊娠中晚期常见并发症，发生率为7%.10%,是母儿死亡的主要原因。胎盘血管重铸障碍和血管内皮细胞损伤与其发病有着重要的关系［6］。孕周是影响胎儿

8、及新生儿死亡率的重要因素，多数学者认为孕34周后分娩的新生儿患病率