颈部介于头与胸课件

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1、颈部NeckAnatomy颈部介于头与胸、上肢之间结构特征：以脊柱为支柱前正中：有呼吸道和消化道（喉和气管，咽和食管）前外侧：有颈鞘和神经等。概述颈根部：有肺尖和胸膜顶颈、胸部与上肢间：有血管神经束（锁骨下动静脉和臂丛）疏松结缔组织：位于各部之间形成筋膜鞘和筋膜间隙。颈部淋巴结：丰富，沿血管神经排列结构特征：境界：上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆突下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至C7棘突颈部的境界与分区分区：项部：斜方肌深面与脊柱间固有颈部：斜方肌前缘之间和脊柱前方颈部的境界与分区颈前区：舌骨上

2、区：下颌下三角頦三角舌骨下区：颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区：颈外侧区：枕三角锁骨上三角固有颈部的分区：皮肤：薄而柔软，移动性大，横向皮纹，注意切口方向浅筋膜：含脂肪，浅层有颈阔肌颈部的层次结构颈前浅静脉：anteriorjugularvein下部穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉或头臂静脉两侧颈前浅静脉间借颈静脉弓吻合颈外静脉：externaljugularvein由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等合成，汇入锁骨下静脉或静脉角浅筋膜内的浅静脉：颈丛皮神经：胸锁乳突肌后缘中点浅出。分布于颈部皮肤。分支：枕小神经耳大神经

3、颈横神经锁骨上神经面神经颈支：支配颈阔肌浅筋膜内的神经：颈深筋膜浅层：又称封套筋膜，包绕两肌、两腺。胸锁乳突肌斜方肌腮腺下颌下腺颈深筋膜cervicalfascia颈深筋膜中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜。上附舌骨下续心包包甲状腺形成甲状腺鞘。后层增厚—形成甲状腺悬韧带颈深筋膜cervicalfascia颈深筋膜深层：又称椎前筋膜。位于颈深肌群浅面。上附颅底下续前纵韧带及胸内筋膜向外包绕锁骨下血管和臂丛——形成腋鞘。颈深筋膜cervicalfascia颈动脉鞘：carotidsheath颈深筋膜中层向两侧

4、扩展。包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、迷走神经形成的筋膜鞘。颈深筋膜cervicalfascia胸骨上间隙：suprasternalspace位置：颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘分为二层。内有：颈静脉弓颈前浅静脉下段胸锁乳突肌胸骨头LD和脂肪颈筋膜间隙气管前间隙：pretrachealspace位置：颈深筋膜中层与气管颈段之间内有：甲状腺最下动脉甲状腺下静脉甲状腺奇静脉丛头臂干左头臂静脉胸腺上部(小儿）交通：向下通上纵隔。颈筋膜间隙咽后间隙：retropharyngealspace位置：颈深筋膜深层与

5、咽筋膜之间。两侧为咽旁间隙交通：向下通后纵隔。颈筋膜间隙椎前间隙：prevertebralspace位置：颈深筋膜深层的后方。交通：颈椎结核脓肿可经腋鞘—腋窝破溃后—咽后间隙—后纵隔颈筋膜间隙下颌下三角submandibulartriangle一、境界：二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。下颌下三角submandibulartriangle二、内容：1．下颌下腺submandibulargland在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内形态：呈“U”形，分浅、深两部浅部较

6、大：在下颌舌骨肌浅面深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。下颌下三角submandibulartriangle下颌下三角submandibulartriangle2．血管、神经、淋巴结面动脉：facialartery平舌骨大角起自颈外动脉，在二腹肌后腹深面进入此三角，经腺体深面前行，至下颌骨体下缘中部（咬肌前缘）转至面部。舌下神经：hypoglossalnerve在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌的表面下颌下三角submandibulartriangle舌动静脉：伴行于舌下

7、神经下方，舌动脉后行于舌骨舌肌深面入舌。舌神经：lingualnerve在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌。下颌下神经节：submandibularganglion位于下颌下腺深部上方和舌神经下方之间。下颌下淋巴结：4～6个，在下颌下腺周围。颈动脉三角carotidtriangle一、境界：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层深面：椎前筋膜内侧：咽侧壁及其筋膜颈动脉三角carotidtriangle二、内容：颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支舌下神经及其降支迷

8、走神经及其分支副神经颈深淋巴结颈动脉三角carotidtriangle颈动脉三角carotidtriangle1．颈总动脉commoncarotidartery位于颈内静脉的内侧，平甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。感受器：颈内动脉窦颈动脉小球2．颈外