煎药室操作流程和操作规程

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1、煎药室操作流程和操作规程西安市中医医院药剂科李江英2012年7月27日煎药室及煎药工作的重要性煎药室操作流程煎药室布局煎药机操作规程医院煎药室清洁规程一、煎药室及煎药工作的重要性影响中药汤剂临床疗效的因素：诊断、饮片质量、煎药是否规范、患者的依从性煎药工作为中医医院特色诊疗项目之一，煎药室则是实施中药汤剂发挥治疗作用的主要场所，特别是对于住院患者来说是唯一场所，为患者解决了困难。国家中医药管理局明确要求县级以上中医医院应有煎药室煎药室操作流程取药→核对（登记）→浸泡→煎煮→弃渣取液（包装）→写签→核对→发

2、药核对时应认真查对患者的姓名、年龄、付数、内服外用、有无特殊处理的药物、煎药量有无特殊要求等内容，无误后方可取回煎药室，一一登记，分类（科）存放，以备煎药；浸泡：所有药材必须经过浸泡，浸泡的过程是一个溶胀、解吸附、溶出的过程，在没有受热的情况下，部分有效成分先行溶出，提高了浸出率，同时减少加热时间，降低不耐热成分的破坏，也节约了能源。浸泡时间不小于30分钟，同时应翻动药袋2～3次。煎煮：根据处方要求，对先煎、后下、另煎等药材应该另行处理。一般中药煎煮两次，煎煮过程中应搅拌3～4次，先武火（大火），开锅后改

3、成文火（小火，使药液处于微沸状态）。合并两次煎液，分两次温服。中药煎药机煎药则按照煎药机操作规程完成煎药，要求药渣无白心、硬心、糊心，药液量在每剂400ml左右。先煎：主要用于动物角甲类、矿石类及部分含有毒性的中药饮片；通过先煎可以使动物胶蛋白、难溶性成分增加溶解从而增强疗效；同时通过久煎可降低毒性药物成分，保证用药安全。后下：主要是一些受热易破坏有效成分或含有挥发油的药材，减少煎煮受热时间，降低有效成分的损失，保证药效。另煎：主要是贵重药，另煎可以防止其他药渣对这类药物有效成分的吸附。烊化：为动物胶类，

4、已经在药厂提取后用于临床，因此可以通过药液和开水溶化后服用。该类药材不能与其他药材共同煎煮，以防粘锅，还可防止其他药渣的吸附，减少有效成分的损失。冲服：水溶性好或已经打碎成细粉的药材可用药汁或开水冲服，以提高药材的利用率。包煎：含有粘液质或易脱落碎屑引起咽喉部位有刺激的中药材应用纱布包裹后与其他药物同煎，防止粘锅或刺激咽喉。煎汤代水:有些药材在处方中用量或体积较大，无法在同一药锅中共同煎煮，可先行浸泡、煎煮后，弃去药渣，取其药液与其他药材一同浸泡煎煮。写签：包装完成后，应立即在药袋上书写患者的姓名、科别、

5、床号、付数、煎煮时间等，煎药签上应注明煎药人、灌装人以及煎煮和灌装时间，并将药签完整保留待查。煎好的药液放在发药区（或冰箱）内保存。发药：登记所有待发药姓名、科别、床号、发药时间、发药人、取药人，双人核对无误后方可发药，并签字确认。关键：整个操作过程中药签和药不得分开，防止混淆、差错发生。煎药室布局首先煎药室生活区与工作区应严格区分，生活用品只能放在生活区，工作人员应更衣后方可进入工作区；其次工作区应根据煎药工作流程进一步分区为：备药区（储药区）、浸泡区、煎煮区、清洗区、写签包装区、发药区等；此外，煎药室

6、应有冷藏设备；煎药室的屋顶、墙面应易清洁、不掉屑，并有防止蚊蝇鼠患进入的措施；有通风除湿设备等。煎药机操作规程目的：为了更好的提高中医临床疗效，提高工作效率，保障安全，特制定本规程。控制要点：所用水质纯净、无污染，保持容器洁净；阀门微开，注意出料时的安全，出液口处不可正对人员；封装时，药液一定要趁热封装，以免药液凉后发凝(特别是方中有胶类药时)甚至产生沉淀(容易阻塞输液管路影响药物滤出)；清洗贮料罐时要注意使用室温水，以免玻璃存贮罐炸裂。注意事项为了保证人身安全，必须做好接地保护。清洗过程中，电器控制部分

7、不能用水清洗。打开锅盖前，必须打开排气安全阀，排掉锅内压力。在煎药过程中严禁打开排废液阀门，防止人员烫伤。每锅药煎好后，要清洁锅盖与密封圈的接触面，防止残留药液粘起密封圈。注意事项每次煎药关锅盖前，应仔细检查密封圈，保证密封圈能正确安装在槽内。如煎药过程中，包装药的无纺布袋破损，一定要把药渣清洗干净后再用，防止残渣打到包装机后造成包装机的堵塞。煎药机切忌干烧。煎药机拧紧把手时，要对角均匀加压，以防锅盖变形。煎药机在工作中未达到设定时间时，下次再煎药时应关闭电源开关，使计数器清零。否则机器累计自动计时，到达

8、时间后自动停机。煎药机操作规程目前市场上的煎药机有两种：即常压二煎和电煎密闭型煎药机应根据各个医院使用的煎药机机型制定相应的煎药机操作规程，并有相应的清洁规程相匹配中药煎药包装一体机操作规程1、浸药a、准备泡浸容器1-2个，一般用塑料桶即可。b、将布袋洗净，要煎的中药装入，一般不能超过十五贴(根据药的份量而定)。然后用光滑的棉线或麻绳扎紧袋口。c、分处方浸泡：浸泡时间约30分钟，中药吸水量约为药重的1.5－2倍，加水量以淹过药