导尿技术和护理

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1、导尿技术及护理采集患者标本做细菌培养为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔器官等手术中持续排空膀胱，目的免术中误伤。患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。患者年龄、病情、临床诊断、排尿及治疗情况。患者意识状态、生命体征、心理状况、解释导尿目的。评估患者的合作、理解程度并指导病人清洗外阴

2、。患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。用语：“您好，xx是吗？我是张护士。根据病情需要留取尿标本，请您不要紧张。您能够自己清洗会阴部吗？需要我的帮助吗？（对生活不能自理者，协助其清洗）请稍等，我去准备用物。”环境：病室温度、环境是否保护病人隐私。护士：洗手，戴口罩，核对医嘱。准备用物：执行单、无菌导尿包、检查物品有效期、尿垫；治疗车下备：便盆、医用/生活垃圾桶，必要时备屏风；治疗车旁备：手消液。携用物至患者床旁，核对，解释。用语：“xx，您好，现在给您导尿，在操作的过程中可能会有些不舒适，请配合我好吗？”关闭门窗，遮屏风或遮挡帘，移开床尾登，松开床尾盖被，

3、治疗车推至床尾。协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，并盖上浴巾观察会阴粘膜，对侧腿用盖被遮盖，患者屈膝仰卧位，两腿略外展，铺一次性尿垫于臀下。打开导尿包的上层取弯盘放置于病人两腿之间。左手戴手套，打开碘伏棉球包，右手持镊子夹取棉球进行初步消毒，操顺序是（女：阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧小作阴唇近侧小阴唇尿道口到肛门步导男：阴阜对侧大腿近侧大腿阴囊骤尿阴茎到尿道口尿道口到冠状沟前共6个棉球。污染棉球置于弯盘内，脱手套，污物盘移至治疗车下。在病人两腿之间打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾（使洞巾和内层包布之间形成一无菌区）2个弯盘一前一后排列放好，检查水囊是

4、否完整，润滑导尿管前段8cm左右。右手持镊子夹棉球消毒会阴（女：由内向外左手分开小阴唇，左手操固定不动，尿道口近侧小阴唇对侧小阴唇尿道作导口；男：尿道口尿道口至冠状沟1次尿道口至冠状步尿沟2次尿道口）共4个棉球，污物棉球及消毒用的镊子放骤前在前边的弯盘内。左手固定不动，右手持另一把镊子，嘱患者深呼吸，夹持尿管缓缓插入（女：插入导尿管4—6cm；男：插入导尿管20—22cm）欠尿液后再向里插1—2cm。（如为留置导尿，欠尿后插入5—7cm，注入生理盐水10ml于气囊内，轻拉导尿管证实尿管固定稳妥，接尿袋，夹闭导尿管。尿液引流入弯盘内，放尿少许并夹闭尿管

5、，打开标本瓶放少许尿入标本瓶（约5ml），夹闭，标本瓶盖好；尿液倒入便盒，拔尿管放于弯盘中，移至床尾，撤洞巾，纱布擦净会阴，标本瓶放于治疗车上。留置导尿病人，撤去洞巾，尿袋固定床边，打开导尿管。导处理用物，脱手套，撤导尿包撤一次性尿垫，留置导尿病人，注明尿插管日期、时间、撤浴巾、盖被、协助患者穿裤子，取舒适卧位，后盖好被子，移回床尾凳。开窗、撤屏风。核对、解释、整理床单。用语：“XX，我已经为您导尿并留取了尿标本。如果需要帮助或感觉不舒适，请按床头呼叫器。谢谢您的配合”！如为留置导尿病人，交代注意事项。洗手、整理用物、记录。严格无菌操作，操作中注意保

6、护患者隐私。插管时动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。患者留置导尿管期间，可采用间歇性夹管，每3—4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复回复。观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应报告医生，做膀胱冲洗。尿潴留患者第一次放尿不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。注原因是大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管意中，导致血压下降而虚脱，又因膀胱内压里突然降低，导致膀胱粘事膜急剧充血，发生血尿。项患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。的为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道口内，膜部、尿道外口的狭窄部，耻骨联合下方

7、和前下方的弯曲部时，应将阴茎提起，使其与腹壁成60°角，并嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。老年女性尿道口回缩，插管时仔细观察，确认，避免误入阴道。如误入阴道，应更换无菌导尿管从新插入。指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。指导患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000ml以上，预防发指生感染和结石。导告知患者，避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅。内患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在上大腿，位置低于耻骨联合。容指导长期置留尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。男病人导尿操作技能评分标准一目的：1、采集患者标本做细菌培

8、养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体