crrt in icu课件

《crrt in icu课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Dr.MarceloNinDr.JordánTenziHospitaldeClínicasJulio2007TécnicasdialíticasenelpacientecríticoTécnicasdialíticasenUCIAmpliavariedaddeprocedimientosquepermitenrealizarunaremociónoadicióndesolutosdediferentenaturalezadelmediointernoy/ounaremocióndevolumen.

2、Procedimientomayordeláreadecuidadosintensivoscuyomanejodeberealizarseenformaconjuntaeintegralporpartedelmédicointensivistayelmédiconefrólogo.Técnicasdialíticas+Técnicasdereemplazorenal(TRR)+Plasmaféresis+Hemoperfusión+SistemasdesoportehepáticoModalida

3、desdialíticasutilizadasenelptecríticoIntracorpóreas:+DiálisisperitonealExtracorpóreas:+Hemodiálisisintermitente(HDI)+Hemodiálisislentayprolongada+Técnicasdereemplazorenalcontinuo(TRRC)+Plasmaféresis+Hemoperfusión+SistemasdesoportehepáticoPrincipiosgen

4、eralesdediálisisUltrafiltración(UF):remocióndeaguaplasmáticalibredeproteínasatravésdeunamembranasemipermeablegeneradaporungradientedepresiónosmótica(DP)odepresiónhidrostáticaaambosladosdelamisma(presióntransmembranaoPTM)100mmHg20mmHgPTM=80mmHgH2OH2OH2

5、OH2OH2OH2OMecanismosdetransportedesolutostransmembrana(clearancedesolutos)Difusión:movimientodesolutosatravésdeunamembranasemipermeablegeneradoporungradientedeconcentración(gradienteelectroquímico)Convección:movimientodesolutosatravésdeunamembranasemi

6、permeablejuntoconelaguaplasmáticadepuradaporelmecanismodeUF(clearanceUFdependiente)ClearancedifusivoGradienteelectroquímicoClearanceconvectivoH2OH2OH2OH2OH2OH2OPTM=80mmHg20mmHg100mmHgH2OH2OAdsorciónProcesoespecíficodedepuraciónextracorpóreaporelcualse

7、generalaunióndesolutosdelplasmaosangreamembranasosustanciascómocarbónactivado,resinas,proteínasoanticuerposmonoclonales.Técnicasdereemplazorenal(TRR)AcuteDialysisQualityInitiative(ADQI)Establecerjuiciosdevalorbasadosenlaevidenciaconelfindelograrlossig

8、uientesobjetivos:-estandarizardiagnósticoymanejodeIRAenpacientecrítico-establecerguíasdetratamiento-identificarpuntosnoresueltosparainvestigaciónfuturaTécnicasdereemplazorenalintracorpóreas:DiálisisPeritonealDPcontinuaNorequiereanticoagulación