中小金融机构董事和高级管理人员任职资格申请表.doc

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1、附表4中小金融机构董事和高级管理人员任职资格申请表申报时间：申请人照片出生年月国籍性别金融工作年限经济工作从业年限学历毕业院校及专业专业特长专业技术职称身份证号码护照号码现任职务拟任职务拟免职务简历奖惩情况个人负债情况真实性确认我单位保证本次高级管理人员任职资格核准申请提交的所有资料及本表格提供的所有信息是真实的，并对以上资料及信息的真实性承担相应的法律责任。法定代表人签字：公章：年月日申报单位意见（公章）年月日材料完整性审查□1.对拟任人进行任职资格核准的请示□2.考察拟任人符合相应任职资格条件的报告□3.任职资格申请表□4.拟任人身份证件复印件和学历(学位)证明

2、文件□5.拟任人签名的对从业经历的详细说明□6.拟任人签名的对履职计划的详细说明银监局审核意见（初审人签字）（复审人签字）（银监局盖章）年月日银监会审核意见（初审人签字）（复审人签字）年月日申请人住址及联系电话申请机构联系人及联系电话备注