nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察

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1、NUSS手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察郑州市中医院450006摘要：目的：探讨Nuss手术治疗漏斗胸的安全性及疗效。方法：胸腔镜辅助下行Nuss手术，治疗漏斗胸患者36例，其中男26例，女10例，平均年龄7岁1个月(2岁1个月〜21岁)。结果:36例患者均顺利完成手术，手术时间为50min〜90min；术中出血1一2ml,均恢复顺利；患者均用钢支撑架；术后平均住院天数为9山随访9〜12个月。无任何并发症出现。结论：胸腔镜辅助下行Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、手术创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点，并且越小手术越好。关

2、键词：Nuss手术；漏斗胸；胸腔镜【Abstract】Objective：ToexploretheSafetyandefficacyofNussinFunnelchestrepair.Methods：TheNUSSConductedunderVideo-assisted,36patientswithfunnelchest,including26malesand10females,meanage7years1month(2years1monthto21years).Results：Theoperationsweresuccessfullyac

3、complishedinallcases,withtheoperativetimerangingfrom50to90minutes,intraoperativebloodlosslessthan2mlandhospitalstayaveraging9days.Conclusion：NUSScansafelyandeffectivelycorrectFunnelchest.Easytoperform,minimallyinvasiveandcharacterizedbyshortoperativetimeandfastrecovery,itg

4、ivessatisfactoryshort-termresults.【Keywords】Nussprocedure；Funnelchest；Thoracoscopy漏斗胸是小儿常见畸形，发病率约为0.1%〜0.3%,传统手术创伤大，恢复慢。1998年Nuss报告胸腔镜辅助小钢板置人胸骨抬举术，Nuss手术近年来逐渐普及，广泛应用于对称性漏斗胸，特别是扁平胸是Nuss手术的最佳适应证。2010年1月-2014年4月我院胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸36例，均取得良好疗效。1资料与方法1.1临床资料本组漏斗胸患者36例，其中男26例，女1

5、0例；年龄2〜16岁，平均年龄7岁1个月。除常规检查外，所有患者术前均行胸部CT及心脏超声检査，以评价漏斗胸严重程度、胸腔脏器受压情况及冇无合并心脏畸形。患者根据Park分型有23例为对称型，13例为非对称型。CT检查Haller指数（胸廓最大内横径与同层面最小前后径之比值）平均为4.5（3.2—5.7）。36例患者中多数冇不同程度临床症状（例如活动后胸闷、气促、反复发作呼吸道感染）。1.2手术方法手术采用气管插管全麻，患者平卧位，双臂外展。测量双侧腋中线经漏斗最低点的胸廓表面长度，选择合适尺、？的Nuss钢板。在两侧胸骨最低点腋前线和腋中

6、线之间做横行切口.长度约3cm.切开胸壁的肌肉，游离肋骨与肌肉之间的间隙作为钢板的固定层：于右侧切U内偏下一个肋间置入胸腔镜。直视下，于厶侧肋间最高点穿入引导器至左侧胸腔，经分离的隧道紧贴胸骨最低点后方穿至胸骨的左侧，于左侧对应的肋间最高点穿出引导器。随后在胸腔镜监视下，将钢板在导引器的引导下弓形向后穿过胸骨后隧道带冋对应的右侧切U。调整位置后将其翻转180度，胸骨凹陷处被抬起，胸廓达到预期形状。钢板两端分别置于肋骨浅面，在钢板右侧端加用固定片，妥善固定。分别用胸壁肌肉覆盖钢板两端，逐层缝合切U。术后常规给予镇痛泵。1.3疗效评定：0前尚无

7、统一的疗效评价标准。主要根据以下指标评定疗效［1】：①术后漏斗畸形明显改善或消失；②胸部侧位片显示胸骨抬高与肋骨前端和胸骨基本平齐;③胸廓外观饱满，伸展性和弹性良好•，④患儿和家属满意。符合4条者为优，3条为良，2条为中，0〜1条为差。2结果本组44例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术，平均手术时间60min（50min〜90min）,术中出血量1一2ml，术后平均住院时间9d，畸形均得到满意矫正。全部病例平均随访18个月（3〜31个月），疗效满意31例（86.1%）,获得改善3例(8.3%)，较差2例(5.6%)。不同年龄Nuss手术的效果不同

8、.年龄越小.手术满意度越高.3〜6岁和7〜10岁组满意度分别为94.5%、90%.而17〜21岁组满意度为50%.差异冇显著统计学意义(P<0.01)；11〜16岁组满意度