重性精神疾病讲座

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1、《重性精神疾病患者管理服务规范》项目培训河北省荣军医院/保定精神病医院副主任医师钮伟芳背景根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》、卫生部《国家基本公共卫生服务规范》等文件精神，重性精神疾病管理已纳入公共卫生服务项目中，最近中央六部门联合下发《全国肇事肇祸精神病人排查行动方案》、河北省卫生厅下发《基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》、保定市卫生局亦下发相关文件；各级党委、政府对此项工作均高度重视，保定市卫生局委托我院承担保定市重性精神疾病防治任务。背景了解９项国家基本公共卫生服

2、务项目：按人群和疾病划分，主要分为三大类：1、针对全体人群的公共卫生服务任务，2、针对重点人群的公共卫生服务，3、针对疾病预防控制的公共卫生服务，其中包括（9）对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。重性精神病简介《保定市重性精神疾病管理师资培训班》《守望幸福》幸福难守望尘莫及《保定市重性精神疾病管理师资培训班》酒依赖身体依赖性(physicaldependence),亦称生理依赖性(physiologicaldependence)精神依赖性(psychicdependenc

3、e),亦称心理依赖性(psychologicaldependence）《保定市重性精神疾病管理师资培训班》药物成瘾表现:渴求(craving)强迫性用药行为(compulsiveuse)复用倾向(relapse)特征：强迫性周期性生活的唯一追求目的：体验追求精神效应种类：主要是违禁毒品区分：疾病原因(癌痛)使用吗啡造成身体依赖和成瘾的区别《保定市重性精神疾病管理师资培训班》特殊的评价指标数据：知晓率、患病率、治疗率、致残率、疾病负担、肇事肇祸率等等《保定市重性精神疾病管理师资培训班》《保定市重性精神疾病管理师资培训班》摆脱抑郁快乐生活

4、CCMD-3中国精神障碍分类0器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症和其他精神病性障碍3心境障碍（情感性精神障碍）4癔症，应激相关障碍，神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍，习惯与冲动控制障碍，性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍，品行障碍，情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况《保定市重性精神疾病管理师资培训班》重型精神病概念重性精神病：是指以精神分裂症为代表的，临床表现主要有认识思维活动、情感活动、行为活动异常，而产生的幻觉、妄想、抑郁、狂躁、伤人毁物、自残自杀等精神

5、病性症状，且患者社会功能（生活、学习、工作、社交等）严重受损的一组精神疾病。《保定市重性精神疾病管理师资培训班》资料重型精神病分类主要包括四大类精神分裂症心境障碍（情感性精神障碍）分裂情感性精神病偏执性精神障碍《保定市重性精神疾病管理师资培训班》重性精神病之一精神分裂症《保定市重性精神疾病管理师资培训班》精神分裂症是一种原因未明的精神疾病，多起病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神方面的不协调。病程多迁延，有慢性化倾向和精神衰退可能，部分患者经治疗可达痊愈或基本痊愈。总患病率:1982年城市0.71%,农村0.43

6、%1993年城市0.82%,农村0.52%城市高于农村,10年来患病率有所上升。概念《保定市重性精神疾病管理师资培训班》临床表现（一）感知觉障碍：幻觉：言语性幻听、幻视、幻嗅、幻味思维障碍：思维联想障碍：散漫、破裂、逻辑荒谬离奇，思维贫乏。思维内容障碍-妄想（原发性妄想）：被害、夸大、嫉妒、被控制、被监视《保定市重性精神疾病管理师资培训班》临床表现（一）妄想的识别：典型妄想的三个特征：①是一种坚信或确信，他不接受事实和理论的纠正。②妄想的自我卷入性。③个人所特有。《保定市重性精神疾病管理师资培训班》资料临床表现（二）情感障碍：淡漠、倒

7、错意志行为障碍：意志活动减退、意向倒错、行为怪异、木僵、自语自笑认知功能损害：《保定市重性精神疾病管理师资培训班》分型偏执型青春型紧张型単纯型未定型《保定市重性精神疾病管理师资培训班》一、精神分裂症症状学标准（一）⑴反复出现的言语性幻听（言）⑵明显的思维松驰、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏（松）⑶思维被插入、被撤走、被播放、思维中断，或强制性思维（入）⑷被动、被控制，或被洞悉体验（洞）⑸原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想（原）1-5条简化为“言松入洞原”《保定市重性精神疾病管理师资培训班》一、精神分裂

8、症症状学标准（二）⑹思维逻辑倒错、病理象征性思维，或语词新作（思）⑺情感倒错，或明显的情感淡漠（情）⑻紧张综合征、怪异或愚蠢行为（紧张）⑼明显的意志减退或缺乏（意志减）6-9条简化为“思情紧张意志减”《保定市重性精神疾病