阿苯达唑的临床应用

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阿苯达哇的临床应用陈常青(湖北省谷城县疾病预防控制中心441700)【摘要】阿苯达唑系一种广谱、高效、低毒的驱虫新药。木文着重探讨阿苯达唑的药理、毒理，在临床的应用范围、治疗效果。木药的毒副反应与剂量及所沿病种有一'定关系。【关键词】阿苯达唑药理毒理临床应用毒副反应【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0153-02阿苯达哇(albendazole)乂名内'硫咪卩坐，系一种广谱、高效、低廉的驱虫新药。1药理和毒理木药在体内迅速代谢为亚砜或砜，抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭和抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍三磷酸腺苷的生产，致使虫体无法发育与生存。木药还有杀死钩虫卵与鞭虫卵的效果，对蛔虫卵亦有一定作用。在体内分布依次为肝、肾、肌肉，可透过血脑屏障，血液中半衰期为3.5-10.5小时，代谢产物在24小时内60%从尿中排出，20%从粪便排出，在体内无蓄积作用［1］。木品小老鼠口服LD为5120毫克/公斤，对鼠的体重、血象、肝肾功能等均未见影响，但有致畸作用［1］。2临床应用2.1线虫病2.1.1蛔虫蔡士椿等用400毫克顿服或连服2-3天，虫卵阴转率为86.4%-100%［3-6］。表明400毫克顿服已收到较好效果。但Rossignol报道，成人及重度感染的疗效稍差［6］,因此，治疗蛔虫病可采用400毫克顿服，重度感染者宜连服2天。 2.1.2钩虫吴中兴，张孝蓉等用400毫克顿服，连服2-5天，虫卵阴转率为86.8%—98.6%［4-5］o400毫克顿服，连服3-5天，对控制钩虫感染率回升较有意义［5】。2.1.3蛲虫本药驱蛲虫效果较佳，儿童顿服200毫克，虫卵阴转率达99%以上［7】。但是，蛲虫易自身重复感染，所以多主张连服2-3次，每次间隔2-3周，本疗法虫卵阴转率可达100%［7］。2.1.4鞭虫本药驱鞭虫效果不理想，尤其是重度感染者［6］。400毫克顿服或连服2天，虫卵转阴率仅达36.0%-52.7%［3-4］。2.1.5粪类圆线虫万启惠等用每日800毫克，2次分服，连服3天，治愈1例［8］。因本药不能杀死幼虫，所以，主张采用400毫克顿服，连服3天，间隔2周重治1次［1］。2.1.6旋毛虫周国铭等用20-30毫克/（公斤·日）连服7天，有效率达100%［9】。由于，本药能杀死肠内成虫和脱囊期幼虫及移行期幼虫［1］，所以宜早治。2.2肠道原虫病2.2.1贾第虫陈家玲等用20毫克/（公斤·日）连服3天，4周后复查包囊，阴转率为93.5%,与甲硝唑效果无显著差异［10］。张其成等用400毫克2次分服，连服3天，包囊转阴率为77.8%［11］，所以宜用稍大剂量。2.2.2溶组织阿米巴张其成等用400毫克分2次，连服3天，冇效率为84.4%［11］O2.3吸虫病周绍础等用400毫克顿服，连服5天，华支睾吸虫卵阴转率达90.5%［12］。2.4囊虫病刘德惠等用18-25毫克/（公斤·tl）,分三次服，10天一疗程，共2-3个疗程，治愈率为48.2%,有效率为99.8%［13】。 2.5包虫病Saimot等较早用本药治疗包虫病，并取得一定疗效［14］。Horton等治疗500余例，并对苏中253例作于疗效评价，总有效率为79.5%［15］。温浩等用200毫克/（公斤·日），分2-3次服，连服30天为一疗程，总有效率为69.8%-76.3%[16-17]。超声显像观察表明，单纯及无继发感染的多于囊型疗效好，有效率在84%以上，而厚壁钙化型在6%以下[16】。温浩报道，血中亚砜浓度越高，疗效越显著[18]。所以，病例和剂量的选择会影响疗效。3毒性反应本药的毒性反应与剂量及所治疗种有一定关系。治疗肠道线虫，原虫和华支睾吸虫，剂量一般不人，副反应轻而短暂，无需处理可自行消失。较多见的副反应为腹疼，腹泻、恶心、呕吐、U干、头晕、瘙痒、发热等[3-5,12】。国外报道发生率为6%与安慰剂对照组无显著差异[6];国内报道为4%-17%[4-5】。治疗旋毛虫的副反应主要肌痛加剧，胃部不适或隐疼、头晕及瘙痒等，均不影响治疗。治疗囊虫病所用剂量大，除有上述症状外，尚可出现过敏性休克[16]。因此，脑囊虫病应住院治疗，防止休克和脑疝形成。治疗包虫病，剂量大，疗程长。除上述胃肠道及神经系统的副反应外，还可出现白细胞减少，肝功能损害等[16-17],虽多为一过性，但治疗种仍应密切注意血象及肝功能的变化，必要时停药处理。孕妇忌服本药。总之，阿苯达唑是值得推广应用的广谱、高效、安全的抗寄生虫病药物。参考文献[1]中华人民共和国卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典二部.临床用药须知，北京：中国医药科技出版社，1990.493.[2】国家医药管理局，医药工业情报中心站编.新药指南.北京：中国医药科技出版社，1989.51.[3]蔡士椿，等.丙硫咪唑，噻嘧啶，酚嘧啶应用驱肠道线虫的效果，南京医学院学报，1989.9(4)：270.[4】吴中兴，等.丙硫咪唑等药物驱治肠道线虫病的疗效观察，徐州医学院学报，1990.10(1)：33. [5】张考蓉，等.阿苯达唑、噻嘧啶治疗肠道线虫及控制钩虫感染冋升的效果.中国寄生虫病杂志,1990,8(2)：96.[6]RossignolJE.etal.Albendazole:placebocontrolledstndyin870patientswithintestinalhelminthiasis.TransRoysocTropMedHyg,1983,77(5):708.[7]查鉴良，等，阿苯达唑和噻嘧啶治疗幼儿饶虫828例的效果，中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1989，7(3)：226.[8】万启惠，冉靖北.阿苯达唑治愈粪类圆线虫感染1例，新药与临床，1987,6(3)：150.[9]周国铭，等，丙硫咪唑在人体旋毛虫病应用中的疗效评价.中国医院药学杂志，1989，9(5)：209.[10]陈家玲，等，丙硫咪唑和甲硝唑治疗贾第虫病的比较观察，中国寄生虫防治杂志，1990，3(2)：170.[11]张其成，等，阿苯达唑清除肠道溶组织阿米巴和贾第虫病包囊的观察，中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1987，5(2)：160.[12]周绍础，赵恒梅.丙硫咪唑治疗儿童华支睾吸虫及饶虫感染的疗效观察,青岛医学院学报，1987,23(2)：61.[13]刘德惠，等.阿苯达唑治疗脑囊虫病939例的远期疗效.中国寄生虫学与寄生虫杂志，1991.9(3)：227.[14]SaimotAG.etaLAIbendazoleaspotentialtreatmengtforhnmanhydatidosis.Lancet,1983,8351:652.[15]HortonRJ,etal,chemotherapyofechinococcusinfectionininmanwithalbendazoleTranRoySocTropmzdHyg,1989,83:97.[16]李彤，焦郭莹.丙硫咪唑和中药消包丸治疗肝包虫病(附72例超声显像观察).中华物理学杂志，1990,12(2)：85.[17]温浩，等.丙硫咪唑治疗肝腹部囊型包虫病的研究.中华医学杂志.1990,70(1)：47. [9]温浩，等.高效液相色谱法在丙硫咪唑药物监测中的应用.新疆医学院学报，1998，11(3)：201.[10]文凯明，等，阿苯达唑治疗脑囊虫病62例.中国寄生虫学与寄生虫杂志，1987,5(3)：236.