上肢麻木症状相关疾病鉴别课件

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1、引起上肢麻木症状的骨科疾病鉴别与治疗定义在临床上我们经常碰到上肢麻木的病人，可能会受到思维的局限性，其实上肢麻木有很多种原因，现在我来跟大家一起学习一下上肢麻木的系统理论中文名称：麻木英文名称：numbness定义：肢体肌肤局限性知觉障碍的表现，“麻”指自觉肌肉内有如虫行感，按之不止；“木”指皮肤无痛痒感觉，按之不知引起上肢麻木的原因1、患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖。2、药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在

2、含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现手脚麻木。3、神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久，就会引起神经炎。引起上肢麻木的原因4、上肢分散性地出现麻木。上肢不是同时出现麻木，而是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木。5、上肢神经卡压：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，例如“腕管综合征”、

3、“肘管综合征”。引起上肢麻木的原因6、颈椎病：引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病引起上肢麻木的原因7、中风：引起手麻的另一常见疾病便是中风。对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢

4、体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。8、更年期综合征：进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。骨科相关疾病鉴别神经根型颈椎病由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。骨科相关疾病鉴别根性疼痛其范围与

5、受累椎节的脊神经分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。骨科相关疾病鉴别突出部位C4-5受压部位C5感觉上臂外侧（腋神经）运动三角肌肱二头肌反射肱二头肌腱反射疼痛放射途径肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂压痛部位C4-5棘突冈上肌骨科相关疾病鉴别突出部位C5-6受压部位C6感觉前臂外侧及拇指、示指(肌皮神经)及中指的一半感觉障碍运动桡侧伸腕肌肱二头肌反射肱桡肌腱反射疼痛放射途径颈部-肩胛骨内侧缘肩部-前胸壁肩部-上臂外侧-前臂背侧骨科相关疾病鉴别突出部位C6

6、-7受压部位C7感觉中指运动肱三头肌腕伸肌指伸肌反射肱三头肌腱反射疼痛放射途径颈部-肩胛骨内侧缘肩部-前胸壁肩部-上臂外侧-前臂背侧骨科相关疾病鉴别突出部位C7-T1受压部位C8感觉小指及无名指和前臂内侧皮肤（前臂内侧皮神经）运动掌内固有小肌指深屈肌疼痛放射途径颈部-肩胛骨内侧缘肩部-前胸壁肩部-上臂内侧-前臂内侧骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征又名前斜角肌综合征，是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。这种疾病考虑是由颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病等疾病引起。胸廓

7、出口综合征主要症状为神经压迫，手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。胸廓出口综合征是一种最常见的综合症。骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征解剖结构胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的原因均会导致神经血管压迫而产生症状。骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征解剖结构前斜角肌起自第3～6颈椎横突的前结节，

8、肌纤维向前外下走行，止于第1肋骨的前端上缘锁骨下动脉沟前方的前斜角肌结节。中斜角肌多数起自所有颈椎横突后结节，少数起自第2～7、3～7或3～7颈椎横突后结节，向外下止于第1肋骨上面锁骨下动．脉沟的后方或外后方。骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征解剖结构前、中斜角肌与第1肋骨构成的一三角形间隙，称为斜角肌间隙臂丛神经由C5至T1神经根前支组成，各神经根出椎间孔后向