工伤认定仲裁申请书

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1、工伤认定仲裁申请书工作中受伤了，认定了是工伤，这个时候怎么写工伤仲裁申请书?请看下面：工伤仲裁申请书申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身份证号：32070319810202XXXX,住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号。法定代表人：徐XX。请求事项：1、请求被申请人为申请人补办20XX年3月至劳动终止日的社会保险。2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工

2、资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。事实与理由：申请人于20XX年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20XX年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一

3、四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20）（X年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通申诉人：A先生，男，汉族，198x年lx月2x日出生，住址：湖北省（代理人）被诉人：B公司，住所：东莞市，法定代表人：C小姐。申请仲裁事项：1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系己经解除；2

4、、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元（4550元/月X9个月-11430=29520元），一次性工伤医疗补助金差额6455元（4550元/月X2个月-2645=6455元）；3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元（4550元/月X8个月=36440元）；4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元（4550元/月X5。5个月-12668元=12357元）;5、请求裁决被诉人支付申诉人2011年5月份加班费差额165元、6月份加班费差额710元、7月份加班费差额545元、8月份加班费差额940元。

5、6、请求裁决被诉人支付申诉人2011年8月份伙食津贴480元，2011年8月份扣费480元。以上总计88052元。事实及理由：申诉人于20XX年X月X日入职被诉人处，担任电工，月平均工资4550元。20XX年X月X日上午，申诉人在工作时，高处坠落，导致腰部跌伤，后住院治疗50余天。20XX年X月X日东莞市社保局对申诉人的受伤事故作出工伤认定。20H年X月IX日经东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。因被诉人没有按照申诉人实际工资足额为申诉人购买社保，导致申东莞市社会保险管理中心按照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金11430元、一次性工伤医疗补助

6、金2645元，申诉人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。申诉人工伤后，被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资12668元。因被诉人不愿意补足该部分差额，也未足额支付申诉人停工留薪期工资，且被诉人存在无故克扣20XX年X月份工资960元、为足额支付申诉人20XX年X月至X月份加班费，申诉人己经提出与被诉人解除劳动关系，但是被诉人不愿意按照申诉人要求支付上述工伤待遇差额、加班费差额、以及克扣工资。申诉人认为，被诉人的行为己经严重违反了我国劳动法律法规，给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益，申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、

7、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，向贵庭提起仲裁申请，请求贵庭查明事实，依法支持申诉人的请求。此致东莞市劳动人事争议仲裁院南城仲裁庭申诉人：20XX年X月IX0工伤劳动仲裁申请书被申请人:XX药业集团公司。法定代表人：：XXX。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：XXXXXXo邮编：100001案由：工伤待遇争议申请人：XXXo性别：男。年龄:26。工作单位：X药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市XX区XX路。电话：XXXXo邮编：100000被申请人:XX药业集团公司。法定代表人：：XXX。性别

8、：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：XXXXXX0邮编：10000