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1、九〇三医院介入室应急预案2013年20介入室应急预案目录一、血压升高应急预案2二、血压下降应急预案3三、躁动应急预案4四、心率减慢应急预案5四、血管痉挛应急预案6五、穿刺处血肿应急预案7六、腹膜后出血应急预案8七、脑出血应急预案10九、造影剂过敏应急预案12十、空气栓塞应急预案13十一、支架内血栓形成应急预案15十二、过度灌注综合症应急预案16十三、迷走反射应急预案1720一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征↓给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静↓尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）↓血压仍持续很高，遵
2、医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等）【应急预案】1．密监测患者血压等生命体征2．给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等；3．告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；4．血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。20二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况↓因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入↓行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品
3、、多巴胺、肾上腺素等）【应急预案】1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况；2．做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；3．因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入；4．行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。20三、躁动应急预案【抢救流程】与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪↓患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束↓密切观察患者神志及生命体征变化↓躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物
4、（如安定等）【应急预案】1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪；2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束；3.密切观察患者神志及生命体征变化4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。20四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况↓对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察↓术中可嘱患者用力咳嗽↓行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色
5、等情况；2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快)；4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。20四、血管痉挛应急预案【应急预案】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况↓给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物↓术中预先备好罂粟碱等扩血管药物↓当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物【抢救流程】1．术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力
6、下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况；2．给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物；3．术中预先备好罂粟碱等扩血管药物；4．当确定发生血管痉挛后（通过透视或造影）,轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂粟碱、尼莫地平。20五、穿刺处血肿应急预案【应急预案】采用指压止血方法↓在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色↓假性动脉瘤行外科手术↓安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动↓局部血肿及淤血者，在术后加强交接【抢救流程】1．观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；2．在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，
7、如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大；3.假性动脉瘤行外科手术4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。20六、腹膜后出血应急预案【应急预案】疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素↓取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧吸痰↓可根据情况使用止血药物↓相关检查（腹部CT等）↓同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血↓造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血↓如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。【抢救流程】1．如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用
8、鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg）。2．一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者
