血小板减少治疗

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1、问题较多，逐一回答如下：1.血小板减少症能治愈吗?血小板减少症，多数是属于原发性（即没有白血病等其它血液系统恶性疾病），称为原发性血小板减少性紫癜（ITP），其中多数是可以治愈的，特别是儿童、急性发病患者。2.什么原因导致孩子血小板减少？自身免疫功能紊乱，形成抗自身血小板的抗体，这种抗体结合于血小板上，就会使血小板在脾脏内的破坏增加，寿命缩短，使血液循环中的血小板总体数量下降。3.为什么会反复发作？为什么一感冒就会血小板减少？该病（ITP）的特点就是容易反复发作，容易在感冒或其它感染后发作。4.出院后孩子仍在口服地塞米松片，副作

2、用较大，还有其他更好的措施吗？虽然ITP治疗选择很多，但首选仍然是糖皮质激素（泼尼松、地塞米松或甲基泼尼松龙）。病情控制后即逐渐减量，直到停药。5.如果想进一步检查，需要检查哪些项目，有必要先做骨髓穿刺吗？从该患儿治疗效果看，糖皮质激素疗效很好，比较符合ITP的临床表现，不必做骨髓穿刺。急性原发性血小板减少性紫癜的标准1.常见于儿童；2.起病急骤，大多在1周以内；3.发病前1～3周有呼吸道或其他病毒感染史。（二）治疗目标1.尽量使血小板上升到安全水平（≥30×109/L）。2.控制出血症状。 （三）推荐方案中医治疗合西药免疫治疗

3、及支持治疗。推荐方案类别：西医为主中医为辅。（四）西医治疗原则和目的1．避免外伤、剧烈活动、有创治疗等。2．采用大剂量激素、丙种球蛋白、输注血小板等急症治疗，密切观察患者出血症状、体征、血小板计数。（五）中医治疗方案1．辨证治疗急性、重型原发性血小板减少性紫癜以血热妄行；阴虚火旺；脾虚失摄三个证型为常见。其中血热妄行证多见于急性原发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺及脾虚失摄证多见于重型原发性血小板减少性紫癜。血热妄行：以发病急骤，壮热口渴，烦躁不宁，出血倾向较重，肌肤大片紫斑，色深，常伴有鼻衄、齿衄、便血、妇女月经过多等，咽干口燥，

4、喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄燥，脉浮数或滑数为主证。治宜清热解毒，凉血化斑。常用药物有黄芩、黄连、板兰根、栀子、生地黄、水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、玄参。阴虚火旺：以起病缓慢，病程长，皮下瘀斑时轻时重，呈散在分布，色红，或有鼻衄、齿衄，伴头晕耳鸣，身倦乏力，心烦不宁，手足心热，五心烦热，或有潮热盗汗，口渴不欲饮，舌质红，无苔或花剥，脉细数为主证。治宜滋阴降火，凉血宁络。常用药物有生地黄、黄柏、龟甲、知母、旱莲草、侧柏叶、茜草根、牡丹皮。脾虚失摄：以起病缓慢，紫斑色暗淡，多散在出现，时隐时现，反复发作，过劳则加重，精

5、神萎靡，面色无华，头晕心悸，四肢倦怠，胃纳欠佳，腹胀便溏，或有便血，舌质淡或暗，苔薄白，脉细弱为主证。治宜益气活血。常用药物有党参、白术、黄芪、茯苓、阿胶、大枣、丹参、三七、桃仁、红花等。2．中成药治疗清开灵注射液：20ml加入葡萄糖中，静脉滴注。功用：清热解毒，镇静安神。适用于血热妄行的患者。血康胶囊：每片含生药2g，每次6片，每日3～4次（小儿酌减），用药45～60天。功用：清热凉血。适用于血热妄行的患者。以上药物以西医治疗为基础，配合使用起辅助作用。急性或重型原发性血小板减少性紫癜以西药为主，配合中药治疗，约2/3急性原发

6、性血小板减少性紫癜患者在4～6周内症状可缓解，血小板计数上升至50×109/L以上，约1/3患者对治疗无效，迁延不愈。对于慢性重型原发性血小板减少性紫癜的患者，约60～70%的患者血小板计数波动在20～30×109/L，但无出血倾向。特发性血小板减少性紫癜中医治疗特色与优势发表时间：2010-03-10发表者：李达(访问人次：2379)特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于机体免疫机制紊乱引起血小板破坏增多的临床综合征，主要临床表现为皮肤粘膜出血和内脏出血。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，可将其分为急性型

7、和慢性型两大类。特发性血小板减少性紫癜属于中医学的“紫癜”“血证”等。 辨治要点广东省中医院血液科李达中医学认为原发性血小板减少性紫癜的发病与以下病因有关：①外感六淫、邪毒内蕴；②饮食失调，痰湿瘀阻；③内伤七情，脏腑失和；④劳倦内伤，脏腑亏虚；⑤禀赋薄弱，体质特异。原发性血小板减少性紫癜的基本病机总属血热炽盛，迫血妄行，或脾气亏虚，血失统摄，或瘀血阻络，血络受伤，血溢脉外。病理因素可分为本虚和标实两端，以气虚、阴虚为本，热盛、瘀血为标。本病发作期多属热盛迫血、阴虚火旺、气虚失摄，未发时多属肝脾肾虚，瘀血内阻；难治性和病情反复者多

8、虚实并见，或肝肾亏虚，气阴耗伤，或肝郁脾虚，血失统藏，或脾肾亏虚，精血不生。病初多为实证，久则正气渐虚，正虚和邪实兼见。治疗思路一、以下情况可以用中医治疗1．慢性原发性血小板减少性紫癜血小板计数≥30×109/L。二、以下情况可以用中医为主西医为辅治疗1．慢性难