不同年龄肺炎支原体肺炎临床特征分析

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1、不同年龄肺炎支原体肺炎临床特征分析厦门市妇幼保健院福建厦门361000【摘要】目的：比较小于3岁的婴幼儿和大于5岁的儿童肺炎支原体肺炎的临床特征，了解婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特征。方法：回顾性分析2013年1月1日〜2013年8月31日在我院住院的年龄小于3岁及大于5岁肺炎支原体肺炎的临床表现，括发热时间、白细胞、胸片改变、并发症等。结果：小于3岁患儿发热时间较短，白细胞升高明显，肺部并发症与5岁以上儿童无明显差异。结论：不同年龄段肺炎支原体临床特点各异。【关键词】儿童；肺炎支原体肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumo

2、nia,MPP)的发病率逐年增加，难治及重症病例增多，且发病年龄有小龄化趋势，婴幼儿支原体感染增多，症状与大龄儿童有所不同。我们对2013年1月1日〜2013年8月31曰在我院住院的不同年龄段MPP患儿进行分析研究，报告如下。1临床资料1.1一般资料选2013年1月1日〜2013年8月31日在我院儿科住院并诊断肺炎支原体肺炎，且资料完整的患儿63例，3岁以下的婴幼儿39例为观察组，5岁以上诊断为肺炎支原体肺炎患儿24例为对照组，全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)肺炎支原体肺炎的诊断标准。1.2方法两组病人入院后均进行MP-IgM、MP-DN

3、A、血常规、肝肾功能、胸片等检查，对两组病人的发热持续时间、热峰、白细胞、CRP、胸片结果、治疗用药及并发症等进行回顾性分析。1.3统计学处理采用SPSS21软件进行统计学分析，率的比较使用X2检验，p<0.05为有统计学意义。2结果2.1性别与年龄观察组：男21例，女18例，1岁以下3例，1〜2岁19例，2岁〜3岁17例，平均年龄1.77±0.71岁;对照组:男10例，女14例，5-10.6岁，平均年龄6.43±1.29岁。在两组患者中，性别差异无统计学意义(p>0.05)o2.2MPP感染发热持续吋间与热峰

4、两组患者在临床上均以咳嗽、喘息、发热为主要症状。观察组中5例无发热，余34例发热持续时间1〜27天，艽中发热吋间持续7天以上16例(41.03%)；对照组中，仅1例无合并发热，23例均有不同程度的发热，发热吋间持续7天以上的16例(66.67%),其中4例热程超过10天。在两个年龄段的MPP感染患者在发热持续吋间上的差异具奋统计学意义(p<0.05)o继续分析两组患者体温热峰，结果显示在观察组患者中，体温在38°C以下2例，38〜39°C3例，39°C以上29例(74.36%)；而在对照组患者中，所有患者的体温均在38°C以上，38〜39°C2

5、例，39°C以上21例(87.5%)。统计分析结果显示两组患者在高热(体温大于39°C)发生率差异不具有统计学意义(p>0.05)o2.3MPP感染与血常规检查变化首先比较两组患者之间白细胞的变化，观察组中白细胞(6.76〜42.55)×109/L,23例患者白细胞升高，苏中3例痰培养合并细菌感染，无1例白细胞减少；对照组中白细胞(3.44〜31.52)×109/L，8例白细胞升高，其中1例痰培养合并细菌感染;3例白细胞减少。统计分析结果显示，婴幼儿患者白细胞升高率较5岁患者高(p<0.05)，而5岁以上患儿中则更

6、容易出现白细胞减少(p<0.05),合并细菌感染两组无统计学差异(p>0.05)o接着，比较CRP的水平，观察组中CRP(0-69.3)mg/L,其中15例CRP升高(大于10mg/L),对照组CRP(0.2-191)mg/L,其中13例升高。经比较发现，两组MPP患者在CRP升高率方面的差异不具有统计学意义(p>0.05)o2.4MPP感染患者胸片结果比较观察组中29例患者的胸片提示支气管肺炎改变、7例节段性病变或大叶性肺炎、3例合并胸腔积液；对照组中，13例胸片提示支气管肺炎改变、6例节段性病变或大叶性肺炎、5例合并胸腔积液。经

7、统计学分析，胸片的改变(包括节段性病变或大叶性肺炎以及胸腔积液发生率)均无统计学意义。2.2MPP感染治疗效果比较观察组中使用阿奇霉素治疗33例，联用其他抗生素6例，4例需要联合使用糖皮质激素治疗；对照组中，17例使用阿奇霉素，3例使用红霉素治疗有效，余4例需联用抗生素，仅1例需要联合使用糖皮质激素治疗，均治愈出院，两组中使用药物方面没有统汁学差异(p>0.05)。3讨论肺炎支原体肺炎是儿科常见的疾病，发病率逐年增加，难治及重症病例增多，部分合并肺外损伤，病情发展迅速甚至危及生命，可导致支气管扩张、肺不张、闭塞性细支气管炎，远期有肺功能改变等后

8、遗症［1］。以往多认为MPP主要发生在5岁以上儿童，近年来发现冇低龄化趋势。陆权［2］等研究发现MP抗体阳性