广西民族大学

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1、南昌航空大学研究生校外住宿审批表姓名性别民族学院照片身份证号年级20级学制学号专业申请校外住宿时间（一般为一学年）年月日至年月日现住宿地址栋号寝室联系电话校外住宿的详细地址家长或配偶联系方式申请校外住宿原因（在相应条件后打“√”）1、家在南昌，可随父母居住的研究生（须出具家庭户口复印件和父母身份证复印件）。[]2、因病不适合集体居住的研究生（须出具二级甲等以上医院证明）。[]3、因外派、实习等原因长期不在校住宿的研究生（一并提交研究生外派（实习）离校申请表及外出安全协议）。[]4、其它特殊情况（需注明具体原因）：[]2-2-我承诺本人知道学校规定学生不得私自在外居住。但由于自身的上述特

2、殊原因，我本人要求校外住宿。在外住宿期间：1.我将严格遵守国家法律、社会公德和校纪校规，注意人身和财产安全，不从事违反国家法律、校纪校规和其他有损学校声誉、有损研究生形象的活动，不影响本人在校内的学习和集体活动。2.在校外住宿所发生的一切后果（包括因此产生的纠纷、人身伤害和财产损失）均由本人承担，学校不承担任何责任。3.与所在学院保持经常性联系，定期向导师、辅导员和学院领导汇报校外住宿期间的学习、生活情况。遇到重大情况及时向所在学院报告。校外住宿地点如有变更及时到所在学院重新登记，并同时向研工部汇报。承诺人（签名）：年月日导师承诺我承诺：会定期关注该学生在校外住宿期间的生活、学习、安全

3、及思想动态，并长期保持联系。一旦发现异常情况及时向所在学院汇报。承诺人（导师）签名：年月日班主任审核意见签名：年月日二级学院意见签名：（单位盖章）年月日研究生公寓管理部门入住时间：退宿时间：签名：（单位盖章）年月日注意事项：1、校外住宿申请期限一般为一学年，每年6月份集中审批下学年度的申请，其它时间不予受理；2、该审批表一式四份，其中导师、二级学院和学生各一份，研工部备案一份。2-2-