子宫瘢痕妊娠应用彩色多普勒超声诊断的观察

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1、子宫瘢痕妊娠应用彩色多普勒超声诊断的观安塞县人口和计划生育服务中心陕丙延安717400【摘要】目的：观察子宫瘢痕妊娠应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：选取我院于2015年7月〜2016年7月期间收治的32例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均应用彩色多普勒超声诊断，对比手术与病理检查结果，分析彩色多普勒超声诊断的采集率与声像图特征。结果：彩色多普勒超声诊断结果与术后病理诊断结果对比，采集30例，釆集率为93.75%,乜括单纯妊娠囊型20例，不均质块型8例，部分位于宫腔型2例；误诊2例，误诊率为6.25%。单纯

2、妊娠囊型的超声表现为子宫内膜变厚，宫腔无妊娠囊生长，子宫下缘瘢痕部位有妊娠囊回声；有血流信号，脉冲多普勒出现高速低阻型血流频谱；不均质乜块型的超声表现为峡部膨隆变大，瘢痕部位存在不均质块，与膀胱分区不明确，有血流信号，脉冲多普勒出现中速低阻型血流频谱；部分位于宫腔型的超声表现为子宫随孕周增加而变大，妊娠囊多处于宫腔下部，妊娠囊变形问日椭圆形或蝌蚪形，血流信号，脉冲多普勒出现高速低阻型血流频谱。结论：子宫瘢痕妊娠应用彩色多普勒超声诊断的采集率较高，值得在临床诊断中大力推广。【关键词】子宫瘢痕妊娠；彩色多普勒超声；诊断【中图分类号】R445.1【文献

3、标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-254-01瘢痕子宫是指子宫损伤修复后遗留下的痕迹，多因剖宫产、子宫肌瘤术等造成［1］。在剖宫产产妇数量逐渐递增的过程中，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的数量也逐渐递增，这就给临床医疗带来了空前的压力［2］。如何及时、采集诊断子宫瘢痕妊娠成为临床医学研究的焦点话题。基于此，木研究为了进一步观察子宫瘢痕妊娠应用彩色多普勒超声诊断的临床价值，选取了我院于2015年7月〜2016年7月期间收治的32例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行冋顾性分析，现报道结果如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的3

4、2例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，所冇患者的临床资料均完整有效，均经手术与病理检查证实，奋1次子宫下段横切U剖宫产史,临床上均表现出不同程度的阴道出血、腹部疼痛等症状，部分患者无明显症状。患者中，年龄26〜39岁,平均(35.3±2.7)岁;妊娠时间45〜105d，平均(70.3±16.8)d；距上次剖宫产时间为1~8年，平均(3.9±1.2)年。1.2方法应用PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查，腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头频率为5〜9MHz。检查前要求患者排空膀胱，取膀胱截石位体

5、位，探头涂耦合剂，消毒避孕套并罩于探头上，多角度、全方位对子宫、盆腔、双附件区进行常规检查，观察、测量孕囊位置、大小、形态、与子宫切口处肌层之间分界、前壁肌层厚度、切U瘢痕处肌层厚度、宫腔冋声、血流分布、彩色多普勒血流图，以及宫腔、宫颈情况，严密监测声像图，同时观察患者冇无不良反应情况发生［311.3观察指标对比超声检查结果与术后病理诊断结果，分析彩色多普勒超声诊断的采集率；观察子宫瘢痕妊娠患者不同分型的彩色多普勒超声表现。1.4统计学处理采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以()表示，组间比较采用t检验，计数资料以％表示，组间比较

6、采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1超声诊断结果与术后病理诊断结果对比彩色多普勒超声诊断结果与术后病理诊断结果对比，采集30例，采集率为93.75%,艽中包括单纯妊娠囊型20例，占比66.7%;不均质包块型8例，占比26.7%;部分位于宫腔型2例，占比6.7%。误诊2例，误诊率为6.25%，其中包括宫颈部妊娠1例，早期难免流产1例。2.2子宫瘢痕妊娠的彩色多普勒超声表现单纯妊娠囊型的彩色多普勒超声表现主要为：子宫内膜明显变厚，宫腔中无妊娠囊生长，子宫下缘瘢痕部位奋妊娠囊冋声，奋些孕囊和局部肌层之间的分区不明确。20例中

7、，12例伴有子宫内膜变厚，占比60.0%,3例伴有宫内积血，占比15.0%。血流显像提示闭块中与其邻近处有血流信号，脉冲多普勒出现高速低阻型血流频谱。不均质包块型的彩色多普勒超声表现主要为：峡部膨隆变大或往浆膜层方向隆起，瘢痕部位存在不均质包块，i与膀胱之间的分区不明确。血流显像提示血流信号强烈，脉冲多普勒出现中速低阻型血流频谱。部分位于宫腔型的彩色多普勒超声表现主要为：子宫随孕周增加而变大，妊娠囊多处于宫腔下部，少部分处于瘢痕区域，妊娠囊出现变形，形状为椭圆形或蝌蚪形，妊娠囊与浆膜层的平均距离为(3.3±1.2)mm,血流显像提示

8、团块中与其邻近处有强烈的血流信号，脉冲多普勒出现高速低阻型血流频谱。3讨论子宫瘢痕妊娠是一种较为罕见的产科病症，近几年，随着剖宫产在分娩