皮肤病学之湿疹概要课件

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1、湿疹eczema(ekzein:ex-out,zein-boil)由多种内外复杂病因引起的表皮及真皮浅层炎症皮疹急性期以片状红斑和小丘疱疹为主的皮疹慢性期以局限性斑块和苔藓样变为主的皮疹病情迁延，有渗出倾向，有明显瘙痒Copyright©2014WUST.Allrightsreserved.2病因和发病机理病因尚不清楚一般认为与各种内在和外在因素相互作用有关有些与IV型变态反应有关病因3湿疹诱因内因外因食物吸入物接触物环境因素慢性感染内分泌代谢异常局部血液循环不良遗传素质精神紧张、焦虑搔抓烫洗刺激性药物4临床类型和皮疹表现类型好发部位原发疹继发疹边缘和界限主要其

2、他急性湿疹面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位丘疱疹红斑、丘疹、水疱糜烂、渗出、结痂融合成片，边缘不清慢性湿疹手足、小腿、肘窝、股部、外阴、肛门和乳房斑块红斑、丘疹抓痕、鳞屑、苔藓样变界限清楚5湿疹的临床过程和皮疹表现水疱渗出肥厚、苔藓化结痂6临床类型按照病程分急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹按发病部位及形状分手湿疹乳房湿疹阴囊、女阴及肛门湿疹钱币状湿疹急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位或外阴、肛门和乳房等遮蔽部位皮疹以丘疱疹为主，有多形性表现，包括红斑基底上密集针头至粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱界限不清，易融合成片，中央炎症明显，边缘炎症轻易糜烂，有浆液

3、性渗出和结痂对称发生瘙痒剧烈处理得当一般在2～3周内逐渐好转78急性湿疹前臂由密集针头至粟粒大小丘疹、小丘疱疹和小水疱，基底红肿；中央皮疹趋于融合，边缘皮疹散在急性湿疹9界限不清的片状红斑，轻度糜烂及结痂10急性湿疹前臂红斑水肿基底上密集针头至粟粒大小丘疹、小丘疱疹和小水疱，糜烂面大量渗出急性湿疹11双手背肿胀、丘疱疹、糜烂、渗出和结痂12亚急性湿疹急性湿疹病情迁延，皮疹处理不当引起皮疹炎症减轻，介于急性湿疹和慢性湿疹之间偏向于急性湿疹时表现为轻度红斑水肿基础上的小丘疹和散在小丘疱疹偏向于慢性湿疹时表现为暗红色轻度浸润的斑块基础上少许鳞屑炎症加重可演变为急性湿疹

4、；病程迁延可演变为慢性湿疹13亚急性湿疹片状糜烂、渗出和结痂，伴有暗红色轻度浸润斑块14慢性湿疹好发于手足、小腿、肘窝、股部、外阴、肛门和乳房等皮疹表现为以斑块为主的皮疹：浸润性暗红色斑块，其上小丘疹、抓痕和鳞屑界限清楚有不同程度的皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着和色素减退斑对称发生呈阵发性瘙痒病情反复，绵延数月或更久15慢性湿疹暗红色浸润性斑块，鳞屑和抓痕慢性湿疹16暗红色浸润性斑块，鳞屑和抓痕17慢性湿疹暗红色角化性斑块，有皲裂18特殊类型湿疹疾病部位类型和皮疹局部症状其他手部湿疹双侧手指背部和掌侧多为为慢性表现，干燥浸润暗红色斑，伴皲裂尚有汗疱疹型手湿疹

5、轻度瘙痒与职业性接触有关乳房湿疹单侧或双侧乳头、乳晕多为亚急性表现，暗红斑基础上的丘疹和丘疱疹，伴糜烂和皲裂明显瘙痒，可有疼痛与哺乳有关外阴和肛门湿疹大小阴唇、阴囊和肛门周围多因搔抓出现明显红肿和糜烂，反复发作导致浸润肥厚的苔藓化斑块剧烈瘙痒与局部刺激有关钱币状湿疹四肢等处多为亚急性表现，界限清楚的硬币大，多个斑片和斑块基础上丘疹和丘疱疹剧烈瘙痒与冬季皮肤干燥有关19手湿疹红色斑块，干燥脱屑，甲板横沟，甲周皱褶消失手湿疹20双手大小鱼际对称性界限清楚的红色斑块，干燥角化，点状糜烂手湿疹21双手背侧对称性暗红色斑块，脱屑，点状糜烂22乳房湿疹暗红色浸润性斑，小丘疹

6、和小丘疱疹，伴糜烂、结痂和皲裂23阴囊湿疹浸润性性斑块，伴苔藓化和点状糜烂肛周湿疹24浸润性性斑块，小片糜烂面25钱币状湿疹多个界限清楚的硬币大鳞屑性红斑块钱币状湿疹26双下肢多个界限清楚的硬币大红斑和斑块,表面有结痂和鳞屑汗疱疹27手指侧缘成群深在清亮小水疱28急性湿疹组织病理表皮细胞间水肿和细胞内水肿，表皮小水疱形成真皮浅部毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞为主的浸润29慢性湿疹组织病理棘层明显增厚，表皮脚明显延长，有角化过度和角化不全，表皮内可有细胞间水肿真皮浅层血管周围轻度淋巴细胞浸润，真皮乳头增宽，胶原纤维增粗30诊断典型临床表现有急性、亚急性和慢性炎症性

7、皮疹表现多形性损害糜烂面易渗出对称发生瘙痒明显反复发病应注意与有明显病因导致的皮炎的鉴别31急性湿疹与急性接触性皮炎急性湿疹急性接触性皮炎病因和发病复杂，多不易查明外界物质接触史，易发现好发部位任何部位接触部位皮疹特点多形性，无大疱及坏死，炎症较轻，对称单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重，局限皮疹境界不清楚清楚自觉表现瘙痒瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验（无必要）可发现致敏物32慢性湿疹与慢性单纯性苔藓慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史有急性和亚急性史，皮疹和瘙痒同时出现先有痒感，搔抓后出现皮疹病因各种内外因素神经精神因素为

8、主好发部位任何部位颈项、