甲状腺肿块课件

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1、作者：李颖甲状腺疾病的预防陕西英伦体检甲状腺疾病的预防甲状腺是什么，在哪里？这个地方很重要，也容易被人忽视。因为老百姓根本不知道甲状腺在哪里，就谈不上预防了。所以，今天和大家讨论甲状腺疾病的预防，特别是如何发现早期肿瘤。一、解剖生理1、甲状腺的位置：由左右两个侧叶和峡部构成，峡部有锥状叶和舌骨连接，侧叶位于喉和气管的两侧，下极多位于5~6气管软骨环之间，峡部位于2~4气管软骨环的前面。所以体检时大家感到难受，甚至呛咳。甲状腺的血液供应十分丰富。主要有上、下动脉供血，有一部分人群有时还有最下动脉提供血液供应。甲状腺的静脉主

2、要有上、中、下、静脉。2、甲状腺的血液供应3、甲状腺的神经分配甲状腺主要分布着喉上神经和喉返神经它们均来自迷走神经。喉上神经分为2支走在气管和食管沟内，内支管感觉，外支管运动。二、甲状腺的功能甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素的生物学作用主要有下列四个方面：1、促进生长发育最明显是在婴儿时期，在出生后头五个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。2、对代谢的影响甲状腺素使基础代谢率增高，1mg的甲状腺素可增加产热4000KJ。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能低下患

3、者的基础代谢率可降低15%左右。3、对三大营养物质代谢的影响十分复杂。简单说下，在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，然而如果分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解。4、其他方面比如说维持神经系统的兴奋性有重要的意义。。单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌三、甲状腺外科疾病分类1）病因：（1）甲状腺原料（碘）缺乏使甲状腺代偿性增大（2）甲状腺素需要量增高：如青春期，妊娠期，绝经期。由于需要量暂时性增高，发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫生理性甲状腺肿，在成年或妊娠后自行缩小。（3）甲状腺素合成和分泌

4、障碍2）表现：颈前甲状腺肿大，B超也肿大，但是甲状腺内没有结节。甲功正常。不需手术，长期观察即可，但是有的要服用甲状腺素片的。1、单纯性甲状腺肿2、结节性甲状腺肿甲状腺结节是外科医生经常见到的问题，成人发病率4%。在群检中5%的女性和1%的男性看摸到甲状腺结节。高分辨的超声波随机探查发现有19∽67%的甲状腺结节，其中在众多良性结节中约5∽15%为甲状腺癌，所以如何鉴别至关重要，避免漏诊恶性结节。1）结节性甲状腺肿诊断无症状，经常是体检发现甲状腺摸到1CM以上的结节，可单个或多个，质韧或软，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下

5、活动。甲功正常。明显的孤立的结节是最重要的体征。约4/5分化性甲癌，及2/3的未分化癌表现是单一结节。B超因无创，方便，价格低廉，重复性强，已经成为甲状腺结节的主要影像学检查。对良恶性结节的诊断有一定价值。核素显像，可显示甲状腺的位置，大小，形态，也能提供甲状腺结节的功能和血供情况。如果功能越低下，血供越丰富，结节为恶性的几率越大。2）结节性甲状腺肿治疗和预防结节>2cm，特别是3cm以上的或伴声音嘶哑，或可疑癌变的要手术。小的结节治疗可用加味逍遥丸，还可用夏枯草茶饮。密切观察结节的增长情况，一旦发现突然、快速、无痛得增

6、大应考虑癌症可能，应及时手术。3、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤，前者最多见，多见于40岁以下妇女。生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。甲状腺腺瘤表现与治疗无任何征兆，生长缓慢。多为单侧颈前出现圆形及椭圆形结节，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动。囊内出血时，肿瘤迅速长大，局部胀痛。和结节性甲状腺肿难以鉴别。腺瘤的病理有包膜，而结节性甲状腺肿包膜不完整。腺瘤有引起甲亢（20%）和恶变（10%）的可能，故应尽早手术。4、甲状腺癌甲状腺癌是最常见的肿瘤，占全身肿瘤约1

7、%，是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。1）甲状腺癌病因甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。2）甲状腺癌分类分化性甲状腺癌（1）乳头状癌（微小）成人的60%和儿童的全部都是此类，多见于30~45岁。特点是：分化好，恶性程度低，预后好。（2）滤泡状腺癌占20%，见于50岁左右中年人，生长快，属于中等

8、恶性，多转移至肺部、肝脏及骨骼等，经颈淋巴转移占10%，预后不如乳头状癌。低分化性癌：（1）未分化癌占15%，见于70岁左右的人群，高度恶性，发展快，约有50%出现早期颈淋巴结转移，或快速向气管、食管、喉返神经、肺及骨等转移。预后很差，3~6个月。（2）髓样癌占7%，呈未分化性，恶性程度中等，有颈淋巴结及血性转移，预