维持治疗现状与2009asco最新进展北大临床肿瘤学院胸部肿瘤内科王洁（ccmo齐鲁卫星会）课件

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1、维持治疗:现状与2009ASCO最新进展一线治疗二线治疗维持治疗维持治疗:连接一线与二线之间的桥梁维持治疗理论基础:晚期NSCLC一线化疗的最佳周期数通常为4-6周期。诱导化疗后，获得客观缓解或疾病稳定者的肿瘤负荷较低，很可能受益于维持治疗。维持治疗必须回答的两个问题医生:维持治疗能使我活得更长或/和更好吗JMEN:MaintenancePemetrexedPlusBestSupporticeCare(BSC)VersusPlaceboPlusBSC:APhaseⅢStudyinNSCLCJMEN研究

2、的最新结果培美曲赛维持治疗组与安慰剂组相比,生活质量的提高和症状恶化时间的延缓并不明显安慰剂组在后续治疗中仅19%接受培美曲赛治疗,若更多患者接受培美曲赛后续治疗(延迟治疗),是否生存期差异会减小甚或消失?FIDIASTrialFIDIASTrial在延迟治疗组约38%病人未接受Docetaxel治疗延迟治疗组与即刻治疗(维持)组有相同的生存获益维持治疗组尽管获得PFS延长,但生活质量并无提高Pemetrexed维持治疗的意义仅仅19%安慰剂组病人接受了Pemetrexed若更多的安慰剂组病人在后续治

3、疗中接受Pemetrexed治疗,目前维持治疗组生存期的获益还能保持吗?目前的研究并未证实维持治疗是延长生存的原因但本研究再次证实Pemetrexed是非鳞NSCLC有效和有活性的药物SATURN研究:ErlotinibVs安慰剂作为晚期非小细胞肺癌一线治疗后的维持治疗的国际、随机、多中心临床研究入组患者基线条件不同EGFR突变状态下的PFS不同病理类型与PFS安全性评价FASTACTTrial:PFS和OSSATURN研究的意义在安慰剂组中,仅仅16%病人接受了TKI治疗本研究证实Erlotinib

4、是治疗非小细胞肺癌有效和有活性的药物若患者一线治疗达疾病控制后给予休息,待疾病进展后接受TKI治疗,是否亦能获得与维持治疗相近甚至更长的生存?ATLASTrialATLASTrial:PFSATLASTrial:毒性与生活质量BeTAStudyBeTATrial:ResultsDr.Hanna在2009ASCO会议上对维持治疗的点评(I)Dr.Hanna在2009ASCO会议上对维持治疗的点评(II)Dr.Hanna在2009ASCO会议上对维持治疗的点评(II)Thanks!