资源描述：
《mews评分在病情评估中应用乔》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、MEWS评分在病情评估中的应用内容1MEWS评分应用现状2MEWS评分临床应用3小结4MEWS评分的概述危险信号如何判断病情突然的病情变化是突然变化？还是突然发现？如何从容易得到的资料判断病情□病人的一般情况■神志、皮肤色泽、体态、■尿、便、引流液、□生命体征■T、P、R、BP、SpO2□化验结果■血糖、K+NaCl■血常规、血气。。。靠理论基础?靠临床经验?靠化验检查?靠大型设备?靠多科会诊?如何量化、统一？试试危重病评分！危重症的评价系统疾病特异性评分方法：Glasgowcomascale,APGAR,TIMI非特异性评分系统:APECHE评分，SOFA，MODS潜在
2、危重症评价系统：earlywarningscore(EWS),modifiedearlywarningscore(MEWS)EWS和MEWSEWS－earlywarningscore早期预警评分英国，上世纪90年代MEWS－modifiedearlywarningscore改良早期预警评分2001，SubbeEWS和MEWS评分是对常用的生理指标：心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分,根据不同的分值制订出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平,就必须尽快进行更积极的医疗处置。概念早期预警评分：90年代初,英国医疗机构为了及时更好地识别“潜在急
3、危重病”患者,尽早高效进行合理治疗干预,“风险患者应急小组”(OutreachteamsORPatientsatriskteams)应运而生。尽管“风险患者应急小组”在英国发展非常快。但仍然有大量患者因病情变化不能被及时发现,导致患者病情进一步严重。英国McQuillan等认为,缺乏临床紧急性评估是导致这种情况的重要原因。随后英国Goldhill等的研究显示,很多患者的许多生理指标在转入ICU前就出现异常。因此,需要建立一个临床观察更方便,运算规则更简便的评分系统来提高医疗机构对疾病危险程度的鉴别,从而及早展开合理的医疗干预。英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分
4、3210123心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130收缩压（mmHg)＜7070-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3210123心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-2
5、9≥30体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应↓↓↓嗜睡浅昏迷深昏迷核心指标★反应心、脑、肺、肾等器官功能MEWS分值意义MEWS≥4分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。MEWS评分的应用适用范围:成人院前急诊病房临床应用目的：◆早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率◆合理分流急诊病人去向，
6、如去往ICU等■研究发现□病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征□病人需要转入ICU前24小时通常已有异常的生命体征■MEWS□MEWS>4显示病情转差的危险较高□及早发现“将会恶化”的病人□与医生有共识及早有效治疗“将会恶化”的病人MEWS评分的应用Brown等对2005年2月英国伯明翰市新地医院外出急救患者共454例的情况进行调查分析,发现MEWS评分可以帮助判断患者疾病严重程度、需否将患者接送入院。——BrownE,BleetmanA.Ambulancealertingtohospital:theneedforclearerguidance[J].EmergM
7、edJ,2006,23(10):811-814.MEWS评分国内外应用现状Gardner等对334例外科住院患者进行调查,作出MEWS评分,并进行追踪。其中16位患者因突发状况被送入高级监护病房。研究显示,外科病人MEWS评分≥4可以作为加强监护的提示指针。——Gardner-ThorpeJ,LoveN,WrightsonJ,etal.ThevalueofModifiedEarlyWarmingScore(MEWS)insurgicalin-patients:aprospectiveobservationalstudy[J].
