探讨老年妇女低骨密度骨折患者的循证护理效果

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1、探讨老年妇女低骨密度骨折患者的循证护理效果黑龙江省七台河矿业精煤(集团)有限责任公司总医院154600摘要：目的研宄分析循证护理对老年妇女低骨密度骨折患者的临床效果。方法整理收集我院尚未开展循证护理时入院接受治疗的120例老年妇女低骨密度骨折患者为对照组；以次年我院全面推行循证护理后入院的同类患者120例为观察组。行持续随访，并以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Barthel指数(BI)、Fugl-meyer运动量表(FMA)及生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)统计患者护理前及出院1年后抑郁程度、日常生活能力、运动功能及生存质量。结果两组患者护理

2、前HAMD、BI、FMA及WHOQOL-BREF量表各项评分均相近，差异无统计学意义;随访末期上述评分均显著性改善，较护理前差异有统计学意义(P<0.05);且观察组数据显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论循证护理有助于提升老年妇女低骨密度骨折患者预后，且能显著提高其出院后生存质量,值得推广。关键词：老年妇女；低骨密度骨折；循证护理；生存质量骨质疏松为中老年妇女常见疾病，多发于绝经后，对骨质量影响较大，轻微撞击或震动即可导致患者骨折，进而严重影响健康及生存质量［1］。鉴于其威胁显著，医疗人员对其进行深入研究，成果显著，目前我们

3、已能通过药物或手术有效治疗疾病［2,3］，但临床治疗多强调从生理上解决问题，往往忽略心理及生活质量方面的干预，难以满足现阶段的预后需求。为提升预后，我院开展循证护理，以大量既往研宄为基础，提出较为全面的护理方案，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院于2012年1月全面推行循证护理，以其为分界点，由远程数据库中调用240例老年妇女低骨密度骨折患者为研究对象，按入院时间划分为观察组与对照组。观察组120例，均于2012年1〜12月在我院接受治疗，年龄均≥65岁，平均(68.7±4.2)岁，绝经2〜10年，平均(7.1&plu

4、smn;1.5)年，骨折部位：股骨颈、股骨粗隆间、脊柱、其他者比例为51:41:22:6。对照组120例，均于2011年1〜12月在我院接受治疗，年龄≥65岁，平均(69.5±4.8)岁，绝经2〜9年，平均(6.8±1.2)年，骨折部位:股骨颈、股骨粗隆间、脊柱、其他者比例为49:41:20:10。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2排除标准病历不全者；随访脱离者；中枢神经系统疾病者；器质性疾病患者；内分泌疾病患者；镇静、抑郁药物服用史者；无法准确理解量表者。1.3护理方案1.3.1对照组

5、对照组行常规护理，积极开展皮肤护理、饮食干预、睡眠护理，并行定期呼吸道清理、体位调整，鼓励患者主动锻炼。1.3.2观察组观察组行循证护理，以既往研究为基础，总结经验幵展护理。循证方案：①成立专门循证小组，调用既往护理资料，重点总结不良护理事件，初步分析解决方案，并指出待循证解决的问题。②以互联网为媒介，调用万方、知网等大型数据库中相关资料，寻找基于临床研究的外部证据，找出相关问题的解决方案。③开展组内探讨，初评所获解决方案对我院实际情况的适应性,并有专家最终审定。④将最终科研证据与临床经验及患者实际结合，制定符合患者预后需求的护理计划。⑤落实计划，并开展自

6、评、专家评审，进行适当改进。具体护理方案：①强化心理护理。分析患者病历，掌握艽一般情况，初步分析其可能存在的心理问题，进行针对性排解；强化沟通，对护理及治疗方案做细致解释，并解答患者提出的问题；以聊天的形式舒缓患者压力；鼓励亲属或青少年志愿者参与到患者的护理中来。②强化健康知识干预。详细讲解骨折病因及危险因素，就健康行为方式做一定指导;讲解康复治疗的意义，使患者愿意接受治疗；介绍可能出现的并发症，并指导预防干预。③强化行为干预。鼓励患者家属配合开展辅助治疗，如推拿按摩、监督锻炼等；循序渐进式教导锻炼方案：床头开展四肢关节肌肉舒张运动，床下先行拄拐行走，渐变

7、至独立平地运动、台阶运动、混合地形运动。④其他方案：鼓励患者饮水，以咅乐刺激等方案平稳患者心境，鼓励戒烟戒酒、制定全面的食谱等。1.4观察指标所有患者均行至少1年随访，统计患者护理前及出院1年后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Barthel指数(BI)、Fugl-meyer运动量表(FMA)及生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评分。其中HAMD量表主要评价患者抑郁情况，分数越低越好；BI量表用于评价患者日常生活能力，分数越高越好；FMA量表主要评价患者运动能力，分数越高越好；WHOQOL-BREF量表用于评价患者生存质量，具体划分为生理、心理、社

8、会及环境四项，分数越高越好。1.5统计学方法应用SPSS19.0统