主要致病性真菌

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1、第三节常见病原性真菌皮肤癣真菌（浅部真菌）皮下组织感染真菌深部感染真菌一、皮肤癣真菌部位:表皮角质层、毛发、甲板病理变化：真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起反应:痒传染源：接触患者或患畜接触染菌物体疾病：皮肤癣(tinea),尤其手足癣主要引起浅部感染包括三个属：表皮癣菌(Epidermophyton)毛癣菌(Trichophyton)小孢子癣菌(Microsporum)毛癣菌属(Trichophyton)致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum）石膏样毛癣菌（T.mentagrophytes）断发毛癣菌（

2、T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣特征：1、大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆2、小分生孢子：侧生、散在或葡萄状表皮癣菌属(E.floccosum)侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣特征：1菌落：蜡状―>粉末状，白色―>黄绿色2大分生孢子：菌丝的侧壁及顶端，棍棒状，壁薄，３－５个细胞3小分生孢子：无4菌丝：较细、分隔，可见球拍状、结节状、螺旋状菌丝小孢子癣菌(Microsporum)致病菌种：奥杜按小孢

3、子菌（M.audoini）犬小孢子菌(M.canis)石膏样小孢子菌(M.gypseum)侵犯部位：毛发，皮肤疾病：头癣、体癣二、皮下组织感染真菌（一）着色真菌侵入途径：外伤感染部位：局部皮肤扩散：着色真菌：血行或淋巴管孢子丝菌：淋巴管病程：长达几十年，丘疹—结节—融合成菜花状或疣状。反复病变形成肢体橡皮肿，可侵犯中枢神经系统或血行播散。真菌检查:皮屑：用10%-20%KOH加热后镜检脑脊液：沉淀后镜检。必要时作真菌培养。(二）申克孢子丝菌(Sporotrixschenckii)腐生性双相型真菌形态特

4、点：梭形或圆形孢子镜下：分隔菌丝，成群的梨形小分生孢子血平板（含胱氨酸）（37℃）：以芽生方式形成酵母型菌落感染途径：皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳(sporotrichoticchancre)：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结三、深部感染真菌发病率增加：抗生素、皮质类固醇激素免疫抑制剂、抗肿瘤药物主要菌属：白念珠菌(Candidaalbicans)新形隐球菌(Cryptococcusneoformans)曲霉菌(Asp

5、ergillus)毛霉菌(Mucor)镰刀菌属（Fusarium）白色念珠菌(Candidaalbicans)白假丝酵母菌(Saccharomycesalbicans)属条件致病性真菌感染，多为内源性，引起皮肤、粘膜及内脏的念珠菌病(candidiasis)生物学性状1形态：菌体圆形或卵圆形，G+2繁殖方式：出芽3组织内：芽生孢子及假菌丝玉米粉培养时：厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端形成）为本菌特征之一4菌落：37℃2～3d，类酵母样菌落，灰色或奶油色，光滑，有酵母气味陈旧：菌落增大，颜色变深，质地变硬

6、或有皱褶5营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培养基均可假菌丝及厚膜孢子有助于鉴定。致病性正常菌群（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜）菌群失调或抵抗力降低时(如AIDS)：所致疾病：念珠菌病（深部，浅部）1.皮肤感染：皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指(趾)间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症皮损特点：界限清楚的糜烂面2.粘膜感染：鹅口疮(thrush)、口角糜烂、外阴炎、真菌性阴道炎3.内脏感染肺炎、支气管炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、

7、败血症4.中枢神经系统感染(不易发现，病死率高）脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿微生物学检查法1.直接镜检脓、痰标本：革兰染色后镜检皮肤或指(趾)甲：先滴加10%KOH软化后镜检镜下所见：圆形或卵形、芽生孢子假菌丝2.分离培养沙保弱培养基：25℃1～4d，乳白色酵母样型菌落镜下所见：假菌丝成群的卵圆形芽生孢子二、新形隐球菌(Cryptococcusneoformans)分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便形态：圆球形的酵母样细胞外周有一层肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝培养：沙保弱与血琼脂培养基25℃和

8、37℃酵母型菌落，粘稠，乳白色---桔黄色---棕褐色致病性肺和脑的急性、亚急性和慢性感染。感染途径：呼吸道所致疾病：（深部，浅部）肺部感染（空气飞沫传播）播散各个脏器（皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏）最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎）预后不良微生物学检查法1.直接镜检（墨汁涂片法）：CSF：离心取沉渣痰和脓汁：直接加墨汁镜检圆形菌体，透明的肥厚荚膜祝愿同学们前程似锦！谢谢同学们曲霉菌(Aspergillus)主要致病菌：烟曲霉（A.fumigatus）黄