健康产业园案例

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1、把握国家医改方向构建中医院“十三五”战略规划目录一、“十三五”医疗体制改革的背景二、新医疗体制改革的主要方向三、“十三五”医疗体制改革的政策方向四、海南省中医院的十三五战略规划构建一、国家医疗体制改革的背景1、“十二五”医改取得的成绩1）根据《2014年卫生和计划生育事业发展统计公报》我国居民健康状况持续改善，2014年，5岁以下儿童死亡率11.7‰，全国婴儿死亡率由2013年的9.5‰下降到2014年的8.9‰，孕产妇死亡率由23.2/10万下降到21.7/10万，实现“十二五”规划目标。我国居民健康水平已处于发展中国家前列。2）医疗保险领域在完

2、成制度改革的基础上突出了发展和完善。基本医疗保险快速扩面，参保率达到95%以上；医保基金收入大幅增长，城镇医保收支总量5年翻番还多；部分省份城乡医保整合，城乡居民医保公平性更进一步；推行医保直接结算和异地结算，提高报销比例和扩展保障范围，提升医保保障能力。3）医疗卫生领域服务体制改革是“十二五”医改的重点，医疗机构规模快速扩张和对医疗服务行为强化管制是主要的特点。政府投入巨资对基层医疗机构进行修缮和配置设备；从基层开始实行基本药物制度和药品零差率，实行收支两条线；全面推行药品招标。公立医疗机构改革从县逐步往上一级推进，并鼓励民营医疗机构发展；在城市

3、推行家庭医生制度，允许医生多点执业。尝试推行分级医疗。降低药价的同时提高医疗服务收费标准等措施。4）医药生产流通领域基本完成了体制改革，使其在随需求不断增长扩大市场规模、不断整合重组增加效率的同时，总体上是在适应新医改提出的“降价”和减少流通环节要求及部分基药产品定点生产等。2、“十三五前”医疗现状1）医疗服务利用增速趋于平缓2014年全国医疗卫生机构总诊疗人次达到76亿人次，比上年增加2.9亿人次（增长4.0%），低于前五年8.3%的年均增幅；入院人数为20441万人，比上年增加1226万人。居民年均就诊由2013年的5.4次提高到2014年的5

4、.6次，年住院率由2013年的14.1人提高到2014年的14.9人。全国医院病床使用率为88%。2014年全国医院医师日均担负诊疗7.5人次、住院2.6床日，其中，公立医院医师日均担负诊疗7.8人次、住院2.7床日。与上年相比，医院医师日均担负工作量略有增加。2）基层就医比重下降，个人卫生支出继续增加基层医疗卫生机构门诊量占比由2013年的59.1%下降到2014年的57.4%，医院门诊量占门诊总量的比重由2013年的37.5%提高到2014年的39.1%。主要是医院门诊量增速快于基层医疗卫生机构。提示分级诊疗实施效果尚未显现，需进一步提升基层服

5、务能力，加快建立基层首诊和双向转诊制度，缓解大医院看病难问题。根据全国卫生总费用核算预计，2014年个人卫生支出总量将比去年增长9.5%。卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别占29.9%、36.9%和33.2%。与“十二五”规划目标（降到30%以下）相比，还差3.2个百分点，需继续加大政府和社会投入力度。3）公立医院费用涨幅开始下降2014年，医院次均门诊费用220.0元，按可比价格上涨4.5%（涨幅回落0.3个百分点）；人均住院费用7832.3元，按可比价格上涨3.2%（涨幅回落1.3个百分点）。2014年各级公立医院中，三级医院门诊费用上

6、涨5.1%，涨幅比上年下降0.9个百分点，低于二级医院0.8个百分点；三级医院住院费用上涨3.2%，涨幅下降1.6个百分点，高于二级医院0.3个百分点。乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨5.9%和7.0%，比上年分别下降1.5个百分点和上升1.3个百分点。2014年，公立医院门诊病人费用中，药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点；住院药费占38.3%，比上年下降1.2个百分点，但耗材检查费有所上涨。4）多元办医格局基本形成2014年末，全国医疗卫生机构总数达981432个，比上年增加7034个。医院中，公立医院13314个，民营医院12546个。

7、民营医院床位占医院床位的比重由2013年的15.6%提高到2014年的16.8%，民营医院床位增长速度（22.5%）快于公立医院（8.0%）。非公医疗机构门诊量占比由2013年的22.3%下降到2014年的22.1%。民营医院住院量占比由2013年的12.1%提高到2014年的12.7%。3、面临的挑战1）医疗费用仍然以15%以上的速度快速增长，2008年到2013年全国医疗卫生总费用由1.45万亿增加到3.17万亿，翻了1倍多。2）从2013年开始，医保基金已经出现收入增速低于支出增速的不利局面，医保基金面临结余逐年收窄甚至“收不抵支”的困境。据

8、人社部统计，目前全国约有1/3地区的城镇职工医保出现收不抵支，而根据测算，新农合在2016年也可能出现当年收不抵支，医保控