急性复发性胰腺炎的病因、诊断及治疗措施

《急性复发性胰腺炎的病因、诊断及治疗措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性复发性胰腺炎的病因、诊断及治疗措施旦祥（青海省海南州人民医院消化内科青海海南813000）【摘要】目的：探讨分析急性复发性胰腺炎的病因、诊断和治疗措施。方法：回顾性分析我院消化内科收治的56例急性复发性胰腺炎患者的临床资料，分析其发病相关因素和诊断方式，并给予常规治疗和内镜治疗，详细记录复发次数、内镜治疗时间、内镜治疗方法和治疗并发症。结果：急性复发性胰腺炎的发病因素较多，胆源性疾病是其主要发病因素，占48.2%,内镜治疗临床效果显著，治愈35例，好转21例，未出现严重并发症和死亡病例。结论：胆源性因素是急性复发性胰腺炎的主要病因，复发后结合患者情况给予内镜治疗，疗效显著，安全性高。【关

2、键词】急性复发性胰腺炎；诊断；治疗措施【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0083-02急性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病，是多种因素导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应，急性复发性胰腺炎是指只有两次或以上急性胰腺炎发作经历，但临床特征影像学改变不具有慢性胰腺炎的特征，血（尿）淀粉酶正常，在发作时具有急性胰腺炎典型的临床表现，急性发作间期，胰腺炎症状和体征又消失［1］。急性复发性胰腺炎患者基础情况较差，生活质量差，并发症较多，致死率极高，严重威胁着患者生命安全，因此，确定其致病因素，对症治疗，是降低该病

3、发病率和致死率的关键［2］。木文探讨分析急性复发性胰腺炎的病因、诊断和治疗措施，旨在为临床治疗提供可靠依据，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院消化内科2013年6月至2015年3月收治的56例急性复发性胰腺炎患者为研究对象，其中男性42例，女性14例，年龄18〜68岁，所有患者入院后行腹部彩超、上腹部MRI和增强CT检查，诊断标准依据中华医学会制定的最新急性胰腺炎诊断标准［3】。患者临床表现为恶心、呕吐、腹痛、大便较少，部分患者伴有呼吸闲难、发烧、低血压、黄疸等。1.2病因学分类胆源性胰腺炎：患者腹部影像学检查，肝内和胆外管扩张，证实奋结石，并且肝功能检查胆红素升高，有梗阻性黄

4、疽；洒精性胰腺炎：患者每天摄入80g以上酒精，且持续五年以上；高血脂性胰腺炎：血三酰甘油不少于11.30mmol/L,或者TG值在5.65〜11.30mmol/L之间，但血清呈乳糜状；饮食不当性胰腺炎：患者暴饮暴食;特发性胰腺炎：各项检查未发现明显异常，临床表现无明显特征；其他因素：药物性、先天性胆管疾病、胰腺分裂、胰腺外伤等因素引起。1.3诊断方法实验室检查项目患者血清钙、三酞甘汕水平等，多普勒超声、逆行胰胆管造影术、磁共振胰胆管造影术等胰腺炎的影像学诊断，诊断标准依据中华医学会制定的最新急性胰腺炎诊断标准：患者出现急性、持续性上腹痛；脂肪酶或者血清淀粉酶活性应高于正常值上限的3倍；影像学

5、提示胰腺形态改变。患者既往胰腺炎发病次数人于1次，而II符合上述标准的非慢性胰腺炎患者则可确诊为急性复发性胰腺炎。1.4治疗方法入院后首先接受常规药物抑制胰腺外分泌，给予胃肠减压、改善微循环、肠外营养支持，配合服用抗生素预防感染，必要吋进行镇痛、连续性血液净化。依据患者的实际情况选择内镜治疗的吋间，在进行内镜治疗之前要先先检查确定梗阻的具体部位、性质、患病程度后对这些症状进行分析后决定内镜治疗方法，详细记录复发次数、内镜治疗吋间、内镜治疗方法和治疗并发症。1.结果2.1病因分析表1急性复发性胰腺炎病因及构成比急性复发性胰腺炎病因分析如表1，胆源性疾病是主要发病因素。2.2治疗效果56例患者经

6、常规治疗、内镜治疗和对症治疗，治愈35例，占62.5%,好转21例，占37.5%，随访1年，复发3例，未出现严重并发症和死亡患者。1.结论急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其发病率呈逐年上升趋势，且具奋较高的死亡率，严重威胁患者生活质量和生命安全，初次胰腺炎发作后，约有30%的患者会复发，尽管临床治愈率高，预后好，但仍有部分患者会反复发作，称为急性复发性胰腺炎。急性复发性胰腺炎病因复杂，在全球范围内，胆源性因素仍然是其主要病因，急性胰腺炎伴胆管疾病患者，若初次急性胰腺炎治疗后不处理胆管疾病，间断排石会造成胆管梗阻，导致胰液排泄不畅，胰腺炎再次复发［4】。其次，酒精、饮食、高血脂等也是急性复发性胰

7、腺炎胰腺炎的致病因素，临床诊断需结合实验室检査，影像学检查和介入手段，对胰管、胰腺的实质进行多角度观测，明确病因，提高诊断准确率。本文探讨分析急性复发性胰腺炎的病因、诊断和治疗措施，结果显示，急性复发性胰腺炎的发病因素较多，胆源性疾病是苏主要发病因素，占48.2%,内镜治疗临床效果显著，治愈35例，好转21例，未出现严重并发症和死亡病例。因此，胆源性因素是急性复发性胰腺炎的主要病因,复发后结合患者情况给予内镜