2016年培训效果的持续改进pdca

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1、巨野县人民医院2016年临床科室培训的持续改进为提高医护人员综合素质，增强服务技能，加强学科建设，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支医德高尚、高水平、高素质的医疗人员队伍，质管办根据我院实际情况，运用PDCA循环，对科室培训情况进行监管，积极分析不足，制定改进计划，及时开展科室培训的持续改进工作。第一轮PDCA循环(2015年10月～2016年3月)一、制定改进计划(Plan)(2015年6月)一、收集并分析资料收集2015年第四季度临床科室培训的检查结果记录，并统计数据，共发现问

2、题137次，评见下列图表。表12015年第四季度科室培训检查结果存在问题累计频次累计百分比Q1无培训效果分析2719.71%Q2培训记录不规范2537.96%Q3参加培训人员未签到(有试卷未签到)2052.55%Q4无培训图片1865.69%Q5现场考核培训情况不理想1576.64%Q6无考核成绩汇总1285.40%Q7考核试卷只有得分，未批改1092.70%Q8无培训课件797.81%Q9培训材料整理不规范3100.00%合计137100.00%4二、分析原因并制定对策方案质管办和职能部门负责人展开

3、讨论，分析原因并制定整改措施。表2原因分析及整改措施存在问题整改措施Q1无培训效果分析培训效果要用数据说话Q2培训记录不规范要求记录字体清晰、内容完整Q3参加培训人员未签到(有试卷未签到)参加培训的人必须签到Q4无培训图片每次培训都要留存影像材料Q5现场考核培训情况不理想科室要经常对培训内容进行口头提问Q6无考核成绩汇总制作电子表格，汇总考试成绩Q7考核试卷只有得分，未批改考核试卷要用红笔修改Q8无培训课件每次培训均要制作课件Q9培训材料整理不规范制作培训材料整理规范的蓝本三、设定改进目标目标：改进前

4、问题出现频次为137次，目标改进幅度75%目标值=改进前问题出现频次—(改进前问题出现频次×目标改进幅度)=137-(137×75%)=34次4二、实施阶段(Do)(2016年1月)一、职能部门采取一对一培训方式，指导培训员规范进行科室培训并整理相关材料。二、质管办加大检查力度，对连续出现三次相同问题的科室，科室培训员和科主任各罚款100元，并在全院通报批评。　三、检查评估实施结果(Check)(2016年3月)一、改进效果检查2016年3月份进行科室培训专项检查，结果如下：表32016年3月科室培训

5、检查结果存在问题累计频次累计百分比Q1无培训效果分析1031.25%Q2培训记录不规范856.25%Q5现场考核培训情况不理想675.00%Q3参加培训人员未签到(有试卷未签到)384.38%Q6无考核成绩汇总290.63%Q8无培训课件296.88%Q4无培训图片1100.00%Q7考核试卷只有得分，未批改0100.00%Q9培训材料整理不规范0100.00%合计32100.00%二、监测指标及结果分析经过科室培训持续改进，上述问题明显改善，特别是考核试卷只有得分未改卷与培训材料整理不规范已得到完全

6、整改，但其他结果仍不理想，下一步我们将针对这些问题继续整改，见下图。4四、效果确认并持续改进(Action)一、效果确认目标达标率＝(改进后-改进前)/(目标值-改进前)×100％=(32-137)/(34-137)×100%=101.94%二、继续改进对策１、质管办根据科室培训检查情况，制定应知应会考核办法。２、科室应继续加强相关知识培训，提高知晓率。３、职能部门对检查出的问题及时反馈给科室，要求科室认真整改。４、拟4月份进入第二轮PDCA循环　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　质管办二0

7、一六年三月二十七日4