创伤急症急救ppt课件

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1、1制作：chuiwah创伤急症急救1【概念】损伤：指一切致伤因子所引起的机体组织功能障碍或断裂。创伤：指机械性致伤因子所引起的机体组织功能障碍或断裂。2多发性创伤（简称多发伤）：是指同一致伤因子引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处是危及生命的。又称为“外伤症候群”。复合伤：指两种或两种以上的致伤因子如机械、化学、热力、电流等同时或相继作用于人体引起的创伤。多处伤：同一致伤因子引起的一个解剖部位或脏器多处受伤。3学习重要性!创伤已成为我国居民第三位死因到第四位死因，是青壮年的第一位杀手，给人民群众生命安全带来极大威胁。!创伤是急诊医学领域的一个重要

2、组成部分。4创伤救治的重点流行病学资料表明，创伤病人的死亡呈三个峰值分布。第一个峰值出现在伤后数秒至数分钟内，称即刻死亡，约占创伤总死亡率的50%，死因多为严重颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管破裂、呼吸道阻塞等。5第二个峰值一般出现在伤后2~3小时内，称早期死亡，约占创伤总死亡率的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。第三个峰值一般出现在伤后数周内，称后期死亡，约占创伤总死亡率的20%，死因多为严重感染、毒血症和多脏器功能不全综合征。6（二）创伤评分#创伤评分是以计分的形式来估算创伤严重程度#

3、分值高低反映伤员的预后#在大批伤员抢救时指导抢救顺序。91．创伤指数（traumaindx,TI）创伤指数（TI）是以解剖部位、伤员生理变化、创伤类型为指标估算伤情。常用于院前现场急救9分以下轻伤，门诊治疗即可；10-16分为中度伤；17分以上为重度伤，应住院治疗。10TI记分方法项目记分1346创伤部位四肢背胸或腹头颈创伤类型撕裂或挫伤刺伤钝伤火器伤收缩压60-100mmHg收缩压〈60mmHg无血压循环状态外出血脉率100-140次/min脉率》140次/min计脉率《55次/min呼吸状态胸痛呼吸困难发绀呼吸停止意识嗜睡昏呆浅昏迷深昏迷112．CRAMS计

4、分CRAMS计分是以生理解剖部分评分，以循环（C）、呼吸（R）、腹部（A）、运动（M）、语言（S）为评分指标，用于院前急救。每项正常记2分、轻度异常记1分、严重异常为0分，五项相加总分越小，伤情越严重。总分≤8分为重伤，应住院，12CRAMS记分法项目记分C毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg2毛细血管充盈延迟和收缩压85~100mmHg1毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg0正常2R异常（急促、浅或>35次/min）1无0无压痛2A有压痛1肌紧张，连枷胸或有穿通伤0正常，运动自如2M对疼痛有反应1无反应或不能动0自动讲话2S谵妄1讲不清完整的词语013简

5、明创伤分度（abbreviateinjuryscale，ALS）创伤严重度记分（injuryseverityscore，ISS）14创伤急诊处理原则15全面了解伤员损伤情况受伤机制多样伤情各不相同多部位损伤隐蔽部位损伤。病人昏迷系统而有重点的检查全面了解损伤的部位和性质、损伤的严重程度和伤员的整体情况不可只满足于发现一个部位的损伤而漏诊了隐蔽部位的严重创伤，不能为了诊治局部损伤而不顾伤员的生命体征。161．伤员有无威胁生命的征象现场抢救或伤员刚送到急诊室时，医务人员首先对伤员进行快速全面的简略检查，检查伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及出血情况确认有否呼

6、吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。172．全面而有重点地进行检查（1）体格检查：对伤员的体格检查应遵循一定顺序，建议“CRASHPLAN”顺序进行检查CRASHPLAN”检查顺序C=Cardiac心脏R=Respiratory呼吸A=Abdmoen腹部S=Spine脊柱H=Head头部P=Pelvis骨盆L=Limb四肢A=Arteries动脉N=Nerves神经伤口检查应注意其大小、形状、边缘、伤道走向、可能伤及的脏器以及伤口污染等情况。18（2）辅助检查：影像学检查X线摄片:X线检查适用于骨折、脱位、金属异物存留和胸、腹腔的游离气体等。最好在床边进行。B超检

7、查:B超适用于检查肝、脾、肾等实质性脏器和局部积液。最好在床边进行。计算机体层扫描（CT）:磁力共振成像（MRI）:CT/MRI能清楚地显示体内多种组织器官，对头颅、脊髓、胸腹腔内各个脏器的损都有良好的诊断价值，但由于需搬动病人，故不适于生命体征不稳定的伤员。19试验穿刺检查操作简单，可在床边实施，对胸腹腔内积气、积液具有较高的诊断准确性，但可能造成副损伤，如出血、内脏穿破等，应掌握适应证和正确的操作方法。实验室检查血常规、血电解质、血气分析、血生化、淀粉酶等,可反复进行，以便动态评估。其它腹腔镜、胸腔镜20（3）动态观察：创伤的表现千变万化，有的损伤早期未表现

8、出来，随着时间推移，症状