根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响

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1、根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响浙江大学医学院附属第二医院口腔内科310009【摘要】目的：探讨根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响。方法：选取2015年5月〜2016年5月我院收治的75例患者为研究对象，均为下颌单根管前磨牙，随机划分为两组，分别为弯根管牙组与直根管牙组，比较各组根管偏移指数、根管微渗漏发生率等。结果：A组、C组与D组的根管偏移指数、根管微渗漏发生率均低于B组，差异显著。结论：根管偏移影响填充材料封闭根管能力,特别是弯曲根管预备，其削弱效果明显。【关键词】根管偏移；充填材料；

2、封闭牙科疾病治疗过程中最为常见的方法便是根管治疗，其中最为关键的环节便是根管充填，它可有效填塞根管，并且可封闭根尖孔，以此避免了根管再感染问题的出现，而充填材料封闭根管能力受诸多因素的影响。为了明确根管封闭效果，木文以我院收治的75例患者为研宄对象，利用根管偏移指数与根管微渗漏发生率展开了评价，明确了根管偏移的影响，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料2015年5月〜2016年5月，我院收治了75例患者，其中男45例，女30例，最小18岁、最大78岁，平均(42.1±2.5)岁，均

3、为新鲜的下颂单根管前磨牙，将其放置在10%甲醛溶液中，备用。弯根管牙44颗，将其划分为两组，A组采用Lightspeed预备技术，B组给予逐步后退技术；直根管牙31颗，随机划分为C组与D组，分别行逐步后退技术与K锉预备根管。各组患者性别、年龄等比较，差异不显著。1.2方法采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等一般资料，具体方法如下：开髓拔髓，将K锉插入到根管内，通过根尖孔可看待锉尖即可，退岀K锉，对根管长度进行测量，此后预备、充填根管，弯根管牙经Lightspeed、逐步后退法及K锉预备，其中A组最

4、大机械号为50#,B组锉法为根管内切削模式，最初预备使用的K锉为15#，逐渐增加械号，扩大根管，但最大不可超过50#,C组与D组与上述方法一致，在预备吋使用的根管冲洗液为2%次氯酸钠溶液；A、B、C组均利用标准牙胶尖与根管封闭剂，经侧向加压充填技术进行充填，仅D组使用单纯的牙胶尖进行充填。评价根管偏移，采用X线双曝光模型，预备前将K锉插入到根管内，待苏值根尖孔处后，给予X线曝光，预备完成后，将器械插入到根管内，在X线片上行第二次曝光，根管偏移指数以Ehrlich描述法进行计算，如果其超过0.2mm

5、，则视为出现了根管偏移。测定根管微滲漏，桩腔预备后，将牙放置在温度为37°C、湿度为100%的环境中贮存，48h后连接流体输送模型，此后对根管微渗漏进行测定。1.3观察指标观察根管偏移指数与根管微渗漏发生率［1］。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（％）表示，组间用检验，P<0.05表不差异有统计学意义。2结果2.1根管预备A组中3个根管出现器械折断，B组中4个根管出现侧壁穿孔，上述根管不给予根管偏移指数评价；A组与C组均出现了根折问题，各2个根管，其不给予根管

6、微渗漏评价。2.2根管偏移指数与根管微渗漏发生率与B组相比，A组、C组与D组的根管偏移指数、根管微渗漏发生率均相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）o如表1所示。3讨论本研究采集了73颗新鲜拔除的下颌单根管前磨牙，其中包括弯根管牙与直根管牙，在预备过程中受根管扩大器械的影响，会使根管出现不同程度的偏移，通常情况下使因过度切削造成的，在此情况发生后，根管尖部凸壁处难以奋效清理，极易生长与繁殖微生物，其至会造成牙髓组织坏死，再者，根管狭窄处的充填难度也会大幅度增加。为了了解根管偏移对充填材料的影响

7、，本研究采用根管偏移指数与根管微渗漏发生率指标进行了评价，其结果为：A组、C组与D组的根管偏移指数、根管微渗漏发生率均低于B组，差异显著。此结果表明，弯曲根管的根管偏移对充填材料封闭根管能力造成了较大的影响，临床上应对苏给予高度关注。国内学者［2】以70颗下颂单根管前磨牙为研究对象，其结果为弯曲根管经Lightspeed预备后，其偏移发生率为19%，经K锉预备后，其偏移发生率为85%,而直根管未见根管偏移，通过双曝光X线影像分析可知，出现根管偏移牙的影像在根管尖部呈现出了分离现象，未见根管偏移牙的

8、器械影像处于完全重叠状态。同吋，在24h内测定，其结果显示直根管未见根管微渗漏，而弯曲根管根管微渗漏发生率均相对较高，特别是经K锉预备后，其发生率最高，差异显著。与本研究报道一致。根管偏移评价中采用X线片双曝光技术，需要注意实现事项，即：二次曝光中牙体影像应准确重叠。研宄实践中涉及的X线片采用了方格网，苏奋金属丝构成的，以此保证了检验牙体的影像质量，其结果证实，各X线片上均获得了准确重叠的牙体影像。每次曝光中使用的器械号码各异，分别为15#与50#，以器械设计标准为依据，经计算可明