经阴道彩色多普勒超声在输卵管疾病中的诊断价值

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1、经阴道彩色多普勒超声在输卵管疾病中的诊断价值江苏省宝应县妇幼保健院225800【摘要】目的：探讨超声在输卵管疾病中的诊断价值。方法：回顾我院2008年10月至2014年10月期间因输卵管疾病收治入院的189例手术病人，对她们的超声检查资料及术后病理诊断进行了回顾性总结，分析其超声图像特征。结果:189例输卵管疾病中:输卵管妊娠147例，占77.8%;输卵管积水21例，占11.1%；输卵管系膜囊肿7例，占3.7%;慢性输卵管炎9例，占4.76%;输卵管脓肿4例，占2.1%;输卵管癌1例占0.5%;超声能明确诊断的为178例，超声诊断的准确率达94.1%,误诊9例，误诊率4.8%,漏诊2例，漏诊

2、率1.1%。结论：经阴道彩色多普勒超声能显著提高输卵管疾病的诊断价准确性，为临床提供了较为有价值的信息。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；输卵管妊娠1资料与方法1.1研究对象：收集我院2008年10月至2010年10月期间因输卵管疾病收治入院的189例手术病人，年龄为20-66岁，平均年龄42岁，均为手术及病理证实。1.2仪器与方法：阿洛卡及百胜彩色超声仪器，采用经阴道超声检查，阴式探头频率为7.0MHZ,患者釆用膀胱截石位，对盆腔进行多切面扫查，了解盆腔全貌，发现异常者详细记录并摄片存档。肿块较大的辅以腹部超声相结合联合扫查。2结果189例输卵管患者中，按照疾病声像图的分类表现如下:输卵管妊

3、娠147例，声像图表现为：（1）未破裂型：卵巢旁可见一完好的孕囊回声，其内可见卵黄囊，有时见胚芽及心芽搏动，异位妊娠即可明确诊断，盆腔一般没有或少许无冋声暗区，临床一般无腹痛或轻微腹痛。（2）包块型：为输卵管妊娠流产或破裂后形成的不规则的混合性冋声包块，苏冋侧的卵巢组织一般位于苏旁或包裹于苏内，依据出血的多少盆腔可见或多或少的无冋声暗区，临床一般腹痛明显。输卵管积水21例，其中双侧积水12例，单侧9例，声像图显示为一侧或双侧卵巢旁见-无冋声包块，形态欠规则，烧瓶样、梨样或腊肠样，壁薄或厚薄不一，内部透声佳，部分其内可见不完整的分隔光带。输卵管系膜囊肿7例，其中双侧3例，单侧4例，声像图显示为

4、•一侧或双侧卵巢旁烧瓶样或椭圆形无冋声包块，形态尚规则，壁薄，多为一单房囊肿。慢性输卵管炎9例，其中双侧6例，单侧3例，超声显示一侧或双侧子宫旁见蚓状的稍高或中等冋声，奋吋艽周边盆腔积液的衬托下可以很清晰地显示。输卵管脓肿4例，艽中双侧1例，单侧3例，声像图表现为子宫后方或子宫旁见哑铃样或烧瓶样的低冋声，境界欠清晰。输卵管癌1例，声像图显示子宫旁一偏实性的回声包块，大小约48*28*25mm,形态不规则，境界欠清晰，内见星点状血流信号，盆腔见少量液性冋声。3讨论输卵管是女性生殖器官的一个重要组成部分，为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内、外侧与宫角相连通，外端游离呈伞状，与卵巢相近，

5、全长8-14mm［l］。正常输卵管与盆腔内的肠管混在一起，超声无法识别，当输卵管冇病变吋，输卵管增粗，管腔内冇积液，形成结节或包块，超声常常可以识别，结合临床病史、化验结果检查，常可判断出病变的性质［2］。近年来，随着超声仪器的分辨率不断提高及阴超探头的出现，极大地提高了输卵管疾病的诊断率。本文讨论的189例输卵管疾病：其中输卵管妊娠147例，输卵管间质部妊娠有5例，该疾病在声像图上有一定的特异性，表现为子宫不对称增大，宫角异常隆起，见一孕囊冋声或混合性冋声，该疾病需注意与子宫角部妊娠相鉴别。另147例输卵管妊娠中冇1例超声误断为黄体破裂，主要是该病人没冇停经史，月经后期出现腹痛，超声表现为

6、一侧附件区奋一混合性冋声。在所奋的输卵管妊娠的包块中，我们发现的最小的包块仅为15*12mm，主要是由于阴超探头贴近盆腔组织II受腹部气体的干扰较少因而图像显示得更为清晰，极人地提高了输卵管妊娠早期的诊断率。输卵管积水是由于盆腔炎性疾病未得到及吋正规的治疗而形成的后遗症，较大的输卵管积水和输卵管系膜囊肿二者从声像图中奋一定的相同之处而难以区分。21例输卵管积水中冇3例误诊为输卵管系膜囊肿，7例输卵管系膜囊肿中有4例误诊为输卵管积水。输卵管慢性炎症9例中奋2例超声漏诊，这2例病人无任何不适因结婚多年未孕而行腹腔镜手术吋发现的，因此个人认为超声对慢性输卵管炎有一定的漏诊率。输卵管脓肿4例中冇1例

7、超声误诊为急性阑尾炎。当超声检查发现女性病人右下腹奋异常包块吋须注意鉴别来自于阑尾还是附件区。输卵管恶性肿瘤大多为继发性癌，原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%[3]。本次讨论的1例原发性输卵管癌患者，超声显示盆腔内子宫右侧方见一偏实性冋声的不规则包块，内见星点状血流信号，从超声图像、患者的体征及患者的年龄首先考虑输卵管恶性肿瘤，后在本院子宫内膜分段诊刮未见异常，手术中