机械通气治疗aecopd呼吸衰竭的临床观察

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1、机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床观费晶孙炜陈红兴(苏州大学附属第四人民医院江苏无锡214062)【摘要】目的：探讨机械通气在慢性阻塞性肺病(AECOPD)呼吸袞竭时的应用。方法：对我科收治的72例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者临床资料进行临床分析。结果：72例经机械通气及综合性药物治疗成功撤机，病情好转出院，总有效率达85.4%。结论：机械通气是治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸袞竭的重要手段,早期应用，减少呼吸肌做功是治疗的关键。【关键词】机械通气慢性阻塞性肺病呼吸衰竭【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】209

2、5-1752(2013)07-0115-02MechanicalentilationAECOPDrespiratoryfailureofclinicalobservationFeiJingSunweiChenhongXing(suzhouuniversityaffiliatedthefourthpeople’shospitalemergencydepartmentwuxicity,jiangsuprovince214062)【Abstract】Objective:tostudythemechanicalentilationinchr

3、onicobstructivepulmonarydisease(AECOPD)respiratoryfailureapplications.Methods:Iseccoadmitted72casesofchronicobstructivepulmonarydiseasecombinationofrespiratoryfailurepatientswithclinicaldataofclinicalanalysis.Results:72patientswithmechanicalventilationandcomprehensived

4、rugtherapysuccessventilatorweaning,improveddischarge,thetotaleffectiveratereaches85.4%.Conclusion:mechanicalentilationistreatchronicobstructiepulmonarydiseaseconcurrentacuterespiratoryfailureimportantmeans,earlyapplication,reduceworkisthekeyfortreatment.【Keywords】mecha

5、nicalentilationchronicobstructivepulmonarydiseaserespiratoryfailure对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者来说，机械通气是一种行之有效的治疗手段，我院急诊科在应用该手段治疗AECOPD患者呼吸衰竭中总结一些体会，现结合病例报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2010.06-2012.12间于急诊ICU住院的AECOPD患者，治疗组给予机械通气72例中男54例，女18例，年龄45-83岁，平均62.4岁。对照组84例（未上机组）男68例，女16例，年龄43-8

6、4岁，平均年龄63.5岁。所有病例均符合COPD合并II型呼衰诊断，两组患者均经过吸氧、抗生素、支气管扩张剂及糖皮质激素的治疗。1.2上机指征（1）症状：①经综合治疗病情进行性加重，呼吸频率≥35次/分，心率≥120次/分。②分泌物不易清除，有痰堵塞窒息危险者。③出现意识障碍。④出现发紺或原有发紺加重。（2）血气分析：①pH≤7.25;②PaO2≤35mmHg或Pa02/Fi02≤200；③PaCO2≥80mmHg;如缓解期PaCO2即为80mmHg左右者，则应超过缓解期20%-25%。1.3人工

7、气道均指开始上机吋的人工气道。经口气管插管21例，经鼻气管插管9例，气管切开42例。1.4通气模式本组病例均根据病情选用辅助/控制（A/C）、压力支持（PSV）或用SIMV,撤机前改用PSV;对内源性PEEP（PEEPi）者，大部分患者均加用了75%PEEPi的外加PEEP或改用CPAP。2结果（1）治疗结果：上机组缓解61例（成功率85.4%）,死亡11例（病死率14.6%）;未上机组缓解47例（成功率55.4%），死亡37例（病死率44.6%）;上机组病死率明显低于未上机组（P<0.01）o（2）（2）呼吸机并发症：呼吸机相关性

8、肺炎15例，气囊漏气3例，气胸4例，痰痂堵塞3例，总发生率为35.4%。（3）撤机指征：自主呼吸、循环功能和其他生命体征稳定，冇排痰能力，FiO2<0.3吋PaO2≥60mmHg,PaCO2恢复至急性发作前的水平，SIMV的呼吸