《食品生产许可证申请书》填写要求及示范文本

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1、食品生产许可证申请书（填写要求及示范文本）申请食品品种类别及申证单元_产品种类（产品单元）申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市（地）、区（县）、路衡道、社区、乡、镇）、号（村）等即：X市（地）X区（县）X乡（镇）X路（街道）联系人王XX（填写企业负责办理生产许可证工作人员）联系电话手机和固定电话（企业负责办理生产许可证工作人员）传真XXXXXXX电子邮件XXXXXXX@XXXXXX申请日期XX年XX月XX日首次申请口延续换证口变更口（根据实际申请的需要在［□打“

2、V”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.申请书应打印，不得涂改。3.申请书中的署名、印章应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.每个申证单元必须对应一套申请材料。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.企业提交本申请书（包括申请书要求的附件）一式2份，同时提供内容一致的电子文本。8.申请许可证变更的，应同时填写食品生产许可证变更申请书。食品生产许可证申请书目录1.企业陈述2.企

3、业基本条件和申请生产食品情况表3.企业治理结构4.企业生产加工场所有关情况5.企业有权使用的主要生产设备、设施一览表6.企业有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.企业具有的主要管理人员、技术人员一览表8.企业主要原材料、包装材料一览表9.企业各项质量安全管理制度清单申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、（

4、标尺寸、1:1积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。1.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面3份。2.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。3.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意复印件3份。8.械青人已雛必附一鏈3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企

5、业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到O本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章:企业基本条件和申请生产食品情况表申请人名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称（应与营业执照或预核准名称、公章填写严格一致）食品生产许可证编号（许可磯申请和扩项申请0^^）生产场腳止填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市（

6、地）、区（县）、路（讎、社区、乡、镇）、号（村）等法定槪人或负责人（应与营业执照或企业名称预核准通知书一致）经济倾填写营业执照或企业名称预核社的经济翻营业执照编号（如有时）营业执照上注册的编号企业代码（如已设立时）按mm构代码证糖主要管理和技术人员数XXX人按实际情况填写生产厂房建成时间X年X月X日占地而积XXX米2建筑而积XXX米2申证单元及食品品种明细申证单元：按细则规定的单元名称填写食品晶种明细：侧天赚馳；臟棚纯净水f列出i产该单兔产品所我行的所嗜产品栋環的名称？执行食品安全标准或企业标准标准号：（列出该单元产品的全部产品标准

7、号，企业标准要注明备案号）測天然矿7叟水：GB8537-1995瓶装饮用纯净水：GB17323-1998列出全部检验项目年设计能力XXX吨年实际产量（企、IPF1.设立时）XXX吨注：本表需附拟没立企业的《名称预先核准通知书》；己设立企业的营业执照复印件（换证、变更企业露同时提供《食品±产许可证》正、副本，副页）。企业执行的产品标准文本。企业基本条件汇总中请生产食品情况企业治理结构注：本表耑附治理结构图，法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证（明）复印件。职责身份证（明）文件号码法定代表人姓名（职责）个人身槪号码负责人姓名（职

8、责）个人身份证号码投资人股趴姓名个人身槪号码申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料企业有多个生产场点的应逐一填写，（如生产场点A、生产场点B等）按企业申报产品