肺癌的介入治疗及护理

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1、潍坊医学院附属医院介入肿瘤科网址：http://www.521weifang.cnwww.521weifang.cn潍坊医学院附属医院影像中心崔新江肺癌的介入治疗及护理邮箱：xinjiang1022@163.comQQ：149573574目的与要求掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育1熟悉肺癌介入治疗的护理评估2熟悉肺癌介入治疗的操作技术3了解肺癌介入治疗的适应症及禁忌症4www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的病因（一）吸烟FHIT基因大气污染肺部慢性疾病、感染遗传职业因素癌基因抑癌基因的改变P53www.521we

2、ifang.cn介入肿瘤肺癌的病因（二）www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的分类按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌（SCLC）：(15-20%)非小细胞肺癌(NSCLC)：(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的症状发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的症状外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSynd

3、romePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的诊断重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的X线表现www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的CT表现www.521weifang.cn介入肿瘤中央型肺癌www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌支气管动脉造影表现www.521weifang.cn介入肿瘤病例1患者1，男性，48岁，

4、咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小，血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。www.521weifang.cn介入肿瘤病例2患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌图A：右支气管动脉造影图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤染色图D：经栓塞治疗造影示：肿瘤血管及肿瘤染色消失，共干的肋间动脉显

5、影正常www.521weifang.cn介入肿瘤病例3患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月，CT检查示：左上肺中央型肺癌，痰细胞学检查找到腺癌细胞行左侧支气管动脉造影（图A、B）示：左侧肺门部血供明显增多，有明显的肿瘤染色www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌的实验室检查痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型，多次痰细胞学检查可提高诊断率支气管镜检查：中央型肺癌的确诊经皮穿刺活检：支气管镜检查不能确诊且远离大血管的可疑肺癌病灶www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌介入治疗适应证晚期不能手术的肺癌，无远处转

6、移者肺癌手术治疗前局部化疗肺癌术后复发者与放射治疗相结合www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌介入治疗禁忌症有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证者严重心肝肾功能障碍，不能耐受化疗的患者严重出血倾向碘过敏者www.521weifang.cn介入肿瘤术前准备术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生素，必要时术前禁食4小时器械和药品准备穿刺针、导管、导丝、导管鞘、对比剂、抗癌药物等。尽可能使用非离子型对比剂，以减少可能发生的神经损伤及病人反应www.521weifang.cn介入肿瘤手术操作过程www.521weifang.cn介

7、入肿瘤125I放射性粒子www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤TPS治疗计划系统www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤肺癌粒子植入www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤www.521w

8、eifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤www.521weifang.cn介入肿瘤术中注意事项化疗灌注注意事项栓塞时应注意事项www.521weifang.cn介入肿瘤化疗灌注注意事项灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min药物灌注过程中注意病