医患沟通培训对医学生医患沟通能力的提升

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1、医患沟通培训对医学生医患沟通能力的提升　　一、背景与现状　　医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。　　如果没有这种交流，医务人员就不能全面地了解病情，患者也无法满足追求健康、解除病痛的需要［1］。医患沟通是医疗活动中必不可少的交流，医患沟通的好坏直接影响到医疗的结果，而目前有些医务人员对此认识不足，不以为是，重视不够，根据目前经常发生的医患事件，很有必要进一步探讨加强医患沟通的意义，以期使医患交流沟通问题能引起人们高度的重视，以取得更令医患双方满意的效果。　　医患关系是当今社会备受关注的热点问题之一，同时也是医疗人际关系中最

2、主要的一种关系，它是以医疗职业为基础，以道德为核心，以法律为准绳，并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系［2］。目前，我们国家的医学院校教学着重点主要放在培养学生的医疗技术水平，而医学生主观上只重视学习医学知识、医疗技术，重病不重人，不注意与病员进行沟通，因而造成不必要的矛盾。最近几年来发生的一系列医疗纠纷，绝大部分都是医患沟通不够所引发的问题，造成医患关系紧张。因此，我们必须加强医学生医患沟通能力的培训。　　二、方法　　1．培训对象。参加医患沟通选修课授课的2007、2008级八年一贯制68名学生和2007、2008级法文八年制50名学生进行比较，其中2007、2008级八年一贯制6

3、8名学生于培训前完成调查问卷，2007、2008级法文八年制50名学生于培训后完成调查问卷。　　2．统计方法。运用SEGUE量表进行问卷调查，内容分为5个维度，共包含25个条目。每个条目的得分从1分到5分依次增强(1=非常不符合、2=不符合、3=说不清、4=比较符合、5=非常符合)。运用Excel录入调查表数据，经逻辑查错后形成最终数据库。利用SPSS16．0软件对数据进行统计学分析，数据正态性检验采用Kolmogorov-Smirnov(K-Stest)方法。P＜0．05表示差异有统计学意义。　　3．培训课程。由我院自主开发的医患沟通课程，包括模块有:沟通启动(如何与病人建立关系)、

4、信息收集(病史询问)、信息给予(解释病情)、理解病人(同理心)、沟通结束(达成一致的治疗意见)共5个模块。　　三、结果　　1．总体得分的前后比较。本次医患沟通自我评定有效的量表中，2007、2008级八年一贯制班共68份，2007、2008级法文八年制班共50份有效问卷，共118份。T检验SPSS输出结果量表总共分为5个维度，分别是:沟通启动、信息收集、信息给予、理解病人和沟通结束，具体每个维度得分如下(见表1)。【1】　　　　根据表1所示，维度2、维度5小于0．05，因此我们可以得出2个模块分别有显着性差异。　　2．各分项得分的前后比较。我们进一步将每个维度的得分项分别进行统计比较，

5、结果如下(见表2)。根据表2所示，我们可以看出维度1沟通启动中2、3分项培训组好于未培训组，P＜0．05为有统计学意义;维度2信息收集中8、10、12、13、14分项培训组好于未培训组，P＜0．05为有统计学意义;维度3信息给予中17分项培训组好于未培训组，P＜0．05为有统计学意义;维度4理解病人中22分项培训组好于未培训组，P＜0．05为有统计学意义。四、讨论沟通就是信息(如思想、观点、情感或客观行为等)交换的过程或行为［3］。有文献报道，在人们的日常交往中，高达93%的沟通是非语言的。其中55%通过面部表情，形体姿态和手势传播，38%通过音调［4］。改革开放以来，我国的医疗事业取

6、得了巨大发展，人人都能享受医疗服务，随着我国经济发展、社会进步、法制的健全，人们对权利问题日益关注，病人的权利意识也日益觉醒。而患者是我国医疗事业及医院赖以生存发展的基础，随着社会的发展和医疗改革的深入，患者有了更多的选择权。患者不仅可以选择医生提供的治疗方案，而且可以更自由地选择医院，有的还可以选择医务人员。医务人员在通过自己良好的医疗技术和服务态度为患者进行有效治疗的同时，还可以与患者在相互信任和真诚相待的基础上建立起友谊，使患者与医院能够保持比较长期的联系。因此，医务人员必须要学会如何与病员进行沟通，而不是单纯的为病人看病给药，医患沟通的培训能提高医务人员的认识和能力，培养他们牢

7、固树立以患者为中心的服务型医疗理念，提高患者满意度，对改善医患关系是有很大作用的。　　从上述分析，我们可以看到实习医生的医患沟通培养是非常重要的，培训前他们对医患关系认识不足、沟通能力差，对复杂多变的医患关系缺乏应对的策略。世界各国医学院校把培养医患沟通能力放在重要位置，美国医学院校把沟通技能放在医学生应具备的能力之首［5］。有效的医患交流可以明显降低医疗纠纷的发生率［6］，提高医疗服务质量，防范并减少医疗纠纷。我国的高等教育在医学实习生临床实