老年乳腺癌采用保留nac的乳腺癌改良根治术治疗临床观察

《老年乳腺癌采用保留nac的乳腺癌改良根治术治疗临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年乳腺癌采用保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗临床观丁珏（江苏省高邮市屮医医院普外科江苏高邮225600）【摘要】FI的：观察分析老年乳腺癌患者采用保留乳尖乳晕复合体（NAC）的乳腺癌改良根治术治疗效果。方法：60例医院随机选取的老年乳腺癌患者，依据手术方法不同划为两组，对照组30例采用传统改良根治术治疗，观察组30例患者所接受的治疗方法为保留NAC的改良根治术，对比疗效。结果：观察组患者的各项手术效果比较无显著差异P〉0.05,但两组患者的乳房美观优良率比较有显著差异P<0.05。结论：保留NAC乳腺癌改

2、良根治术患者选择保留NAC的改良根治术，可完整保留乳房结构，不影响美观，且手术疗效显著，被患者所广泛接受。【关键词】老年乳腺癌；保留NAC;乳腺癌改良根治术【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0231-02乳腺癌为一种女性多发的恶性肿瘤疾病，严重影响女性患者的身心健康。实施手术切除病灶，并不能满足患者对美观要求的不断提高［1］。而实施保留NAC的改良根治术，不仅保证了乳房的美观，而且有利于患者身体健康的早口恢复。本次研究屮，观察分析老年乳腺癌采用保留NA

3、C的乳腺癌改良根治术治疗，效果显著，总结如丁。1.资料与方法1.1研究资料选取的60例老年乳腺癌患者为我院随机从2011年1月到2015年1月收治的患者，统计患者的临床资料，均为女性，TNM分期为I、II期，最小年龄50岁，最大年龄为72岁，平均年龄为61±0.2岁，体重为48-66kg,平均体重为(57.0±2.0)kg,病灶均为单发，平均直径为(2.11±0.50)cm。根据手术方法不同划分为两组，对照组30例，观察组30例，两组一般资料无统计学意义(P>0.0

4、5)o1.2方法对照组患者接受的手术方法为传统改良根治术，实施全麻，经腋下沿着腋中线，做切口长度为20cm,切口与肿瘤边缘之间距离人于3vm。沿着乳房腺体表面，向内侧对皮瓣实施分离，翻起的乳腺组织向外拉，向内拉胸小肌、胸大肌，沿着乳腺组织以及胸大肌外缘的分界处，实施纵向切开，切除脂肪组织、乳头乳晕、胸大肌筋膜、全部腺体组织，并常规淋巴结清扫腋窝。主要以保护肩胛下血管、胸长神经、胸背神经。创面皮瓣下置管引流，并进行胸袋加压包扎。术后患侧上肢取内收体位，注意引流顺畅，保证腋下、皮下均无残腔。观察组接受手术方法为

5、保留NAC的改良根治术，先对患者实施局麻，做出一个长为4cm的梭形切口，切除肿瘤组织，经冰冻切片检查，确诊为恶性后，对患者实施全麻。全麻下靠近原梭形小切U3cm处，做出一个梭形切口，之后从上锁骨下缘到下近肋缘，外从背阔肌前缘，内到胸骨旁，实施乳房皮瓣剥离。之后将肿瘤表面皮肤切除，四周游离皮瓣，在皮瓣下注意保留乳头乳晕组织、薄层脂肪，在基底部需保留腺体组织，扩大切缘到冰冻切片，结果显示阴性。若保留NAC会对血运产生影响，则放弃保留。对腋窝淋巴结进行清扫，不能伤及胸背神经、胸长神经、肩胛下血管。两组患者术后进行

6、为期1年随访，统计对比两组患者生存率、并发症发生率、远处转移、复发率以及手术美观评价。优：双侧乳房对称，双乳头水平差距小于2cm,外观正常、外形、手感以及对侧无明显差异；良：双侧乳房对称，两侧乳头水平差距为2〜3cm,外形基本恢复正常，手感略差；差：双侧乳房有明显的不对称，双乳头水平差距大于3cm,外观冇变形，手感差［2］。1.3数据学分析本次研究资料数据资料采用SPSS18.0软件包分析，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，并用百分比表示，以P<0.05表示冇统计学意义。1.结果2.1手术疗效对比统

7、计结果表明，观察组患者的远处转移率、复发率、生存率以及并发症发生情况与对照组相比,无明显差异无统计学意义，P〉0.05,对照组并发症2例(6.7%)，分别为皮瓣坏死1例，创面渗液1例，观察组并发症2例(6.7%),分别为皮瓣坏死1例，创面渗液2例，具体见表1:表1比较两组患者的并发症、远处转移、复发、生存率(n/%)组别例数并发症远处转移复发生存对照组302(6.7)1(3.3)3(10.0)30(100.0)观察组302(6.7)1(3.3)2(6.7)30(100.0)X21.581.971.621.9

8、8P>0.05>0.05>0.05>0.052.2两组患者的乳房美容效果对照组30例，优16例，良10例，差4例，优良率为86.7%,观察组30例，优23例，良7例，差0例，优良率为100.0%,观察组患者的优良率明显优于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。2.讨论当前临床并未明确乳腺癌具体病因，但研究表明与电离辐射、长期服用雄激素、家族史、婚育、月经、乳腺囊性增生等相关。乳腺癌主要发生于乳房腺上皮组织，