多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病137例疗效观察.doc

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1、多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病137例疗效观察【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；多巴胺；多巴酚丁胺新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息后引起的最常见和严重的并发症，由于窒息使血供中氧含量减少，脑血流灌注不足，引起一系列的症状，表现为青紫、抽搐、尖叫、昏迷及脑功能障碍等变化。近年来我们应用多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得了良好的效果，现报告如下。1临床资料论文联盟编辑。一般资料以2002年2月~XX年10月我院收治137例住院病例为资料，137例患儿均符合1996年杭州会议制定的临床诊断依据和分度标准

2、。随机分为两组，治疗组87例，男63例，女24例；入院日齡治疗方法两组均给予综合治疗，包括保暖，保持呼吸道通畅，合理吸氧，控制惊厥、降颅压、纠正酸中毒及供给热卡、能量合剂及脑水解蛋白应用等。治疗组加用多巴胺和多巴酚丁胺两药同时应用，其量6(mg)X体重加入100ml液体中静脉缓慢滴注ml/h。轻、中型患儿可用多巴胺3mg、多巴酚丁胺3mg同时加入40ml液体静脉点滴，控制滴速ml/h，一日广2次，避免血压的剧烈波动，维持收缩压在kPa以上。7天为一疗程，两组治疗均为1〜2个疗程。疗效判定标准显效：用药7天内上述症状凭全

3、消失;有效：用药14天上述症状消失；无效：用药后病情恶化或临床死亡。结果治疗组：87例，显效73例，有效9例，无效5例，总有效率％;对照组：显效33例，有效9例，无效8例，总有效率84%o两组总有效率比较差异有统计学意义。2讨论HIE是因围产期窒息而引起的脑损害，患儿多在生后12h内出现神经系统症状，根据病情不同分为轻、中、重度：轻度表现为兴奋、激惹、肢体肌张力正常或增高，拥抱及吸吮反射存在，症状一般于24h后逐渐减轻；中度表现为嗜睡、肌张力减弱、原始反射受到一定程度抑郁，部分患儿出现惊厥：重度表现为昏迷、松软、脑干功

4、能受抑制，颅内压增高和持续惊厥。轻型预后良好，重度可致新生儿早期死亡或造成永久性神经功能缺陷。因此积极预防和处理宫内窘迫和新生儿窒息是预防HIE的关键。本病的主要治疗措施在于防止血压的波动，减轻脑水肿，保持机体内环境的稳定和保护各脏器的功能。保证脑组织的氧供，维持足够的通气和最佳的灌流。其中维持血压的稳定性是我们治疗的关键。采用积极有效的措施，应用血管活性药物多巴胺、多巴酴丁胺治疗，大大降低了病死率，降低了神经系统的后遗症，提高了治愈率，建议基层医院合理使用。