急性酒精中毒的治疗及护理

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1、急性酒精中毒的治疗及护理解放军丙安通信学院门诊部陕丙省丙安市710106摘要：目的：探讨急性酒精中毒药物治疗的效果与护理。方法：对急性酒精中毒患者118例，按中毒程度分为m度（轻度、中度、重度）。统一联合用药、密切观察和护理对患者进行多方面护理，观察疗效。结果：联合用药及密切观察和护理酒精中毒患者，能较快的催醒和缩短治疗时间，降低病死率。结论：对于急性酒精中毒的患者，采用联合用药可提高治疗效果、缩短治疗时间、减少并去除死亡的可能性。关键词：酒精中毒；药物治疗；护理1急性酒精中毒的概念和原理急性酒精中毒俗称醉酒，是由于短时间内摄入过量的酒精（乙醇）或酒类

2、饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，乂称急性乙醇中毒。饮酒后体内的乙醇浓度与酒精的摄入、吸收及代谢有关。体内除了少量未被代谢的乙醇经呼吸道挥发或尿液排出体外，大部分乙醇在肝脏进行代谢，乙醇在肝细胞液中的乙醇脱氢酶作用下氧化为乙醛，乙醛被线粒体中的乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸不稳定，分解为水和二氧化碳。乙醛具有肝细胞毒性，可与蛋白质及DNA等结合形成化合物引起脂质过氧化、线粒体损伤及谷胱甘肽缺乏。肝脏组织的乙醛脱氢酶活性较高，其代谢过程中产生的乙醛极少进入脑组织，但是脑内存在氧化乙醇的酶系统，脑组织中产生的乙醛可以干扰神经递质传递系统，导致机体行

3、为的改变。若一次过量饮酒，体内氧化代谢不足，过量的乙醇可以透过血脑屏障，在脑组织中浓度增加，干扰神经递质和受体的功能，抑制大脑皮质，使皮质下中枢的兴奋失去控制，出现醉酒状态。研究表明，乙醇通过直接作用于细胞膜上的受体和离子通道而影响中枢祌经系统的功能。关于急性酒精中毒的治疗一直受到临床的关注，对于严重中毒的患者一般采取的急救措施，如消化道内洒精的促排、药物治疗、血液净化疗法以及对症支持治疗等。纳洛酮、纳曲酮等阿片类受体拮抗剂是较早用于酒精中毒治疗的药物，也是0前临床上最常使用的治疗药物。近年来，其他种类用于治疗急性洒精中毒的药物越来越多，本文将其相关治

4、疗药物作一综述。2.研究方法2.1研究设计选择2010年9月一2014年7月收治的急性洒精中毒患者112例行冋顾性分析，从不同治疗和护理方法，针对性的进行冋顾，从而对比不同治疗和护理方法产生的差异。2.2研究对象选择2010年9月一2014年7月收治的急性酒精中毒患者112例，其中男92例，女20例，年龄17〜62岁。其中饮白洒80例，啤洒32例。2.3研究工具/方法排除其他疾病引起的意识障碍。奋过量饮洒史；呼气及呕吐物中奋酒精气味;奋中枢神经系统抑制症状；如呼吸深慢，脉搏细弱，速率加快，体温偏低。患者分期见表1。其中合并上消化道出血者3例（呕吐物为咖

5、啡色、血性等），合并外伤者19例。2.4资料分析使用SPSS11.5软件分析本次探究的相关数据资料，计量资料以（平均值±标准误）形式进行表示，检验使用t，计数资料检验使用x2，P<0.05表示两组比较存在差异性，具备统计学意义。3.讨论针对在实际治疗过程中常见的治疗方法，主要包括以下几个方面：3.1催吐、洗胃兴奋期、共济失调期的患者可根据病情适当给予催吐、洗胃；&睡、&迷的患者避免洗胃，因洗胃可增加胃内容物误吸等风险。接诊吋间的长短也是决定洗胃的因素。就诊吋间超过2h者，ii多有呕吐经历，少数还伴有急性上消化道出血并发症，洗胃疗效不

6、确切。催吐能达到洗胃的相同效果，减少患者痛苦。因此，采取催吐的方法较为适宜，可尽可能地保护患者的胃。3.2保持呼吸道通畅，保证供氧酒精直接抑制中枢，使各种生理反射均减弱。&迷期的患者不能主动排出呼吸道分泌物。应使患者侧卧位，吸尽口鼻分泌物及呕吐物。可给予U咽通气道,必要吋可给予气管插管辅助呼吸。3.3建立静脉通路饮洒后因呕吐、出汗等，可造成血容量不足，血容量减少可刺激交感神经系统抑制胰岛素分泌，并使儿茶酚胺等升糖激素分泌增加，引起血糖升高。部分患者因糖异生必需的脱氢酶的辅酶(NAD)被人量消耗，糖异生途径受到抑制，使肝糖原明显下降，引起低血糖。维持循环

7、功能，保护心、脑等重要脏器。注意血压、脉搏变化，维持水、电解质、酸碱平衡。对于呕吐严重者，适当补液。纳洛酮属于一种阿片受体拮抗剂，能够直接抑制患者的中枢神经系统,将自由基清除，加快转化乙醇，对脑组织进行保护，尽快恢复患者意识。在急性酒精中毒患者急诊治疗过程中，需要医务人员相互之间进行配合，缩短患者的救治吋间，冋吋详细与患者进行沟通，避免冲突的发生。在用药吋，医务人员要注意对患者消化系统进行保护，给予患者防胃出血、保护胃黏膜等类型的药物，尽快恢复患者意识，避免损伤患者脑组织。3.4催醒治疗急性洒精中毒吋可增加内源性阿片类物质的合成，脑内增加的β

8、—内啡肽与阿片受体结合，产生明显的中枢神经系统抑制作用。内源性阿片肽，特别是β—内啡