健康社会决定因素2015.8

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1、健康社会决定因素SocialDeterminantsofHealth（SDH）郝艳华教授哈尔滨医科大学社会医学教研室（DepartmentofSocialMedicine，HMU）主讲内容MainContents一、健康社会决定因素概述二、健康社会决定因素的模型与内容三、健康社会决定因素的行动框架与经验四、社会因素与健康SocialDeterminantsofHealthSocialFactors&HealthModelandContentofSDHFrameworkforActionandExperience大家看到了什

2、么？WHOCommissiononSocialDeterminantsofHealthpointedout造成健康不良以及国家内部和国与国之间健康不公平现象的最重大因素是社会决定因素。——图片来自百度图片库一、健康社会决定因素概述（一）健康社会决定因素的概念（ConceptofSDH）是指在那些直接导致疾病的因素之外的，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。它是决定人们健康和疾病的根本原因，包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征。健康社会决定因素的构成：Compo

3、nentsofsocialdeterminants社会环境因素socialenvironmentalfactors生活环境因素：住房、交通、教育、食品、环境等社会结构因素socialstructuralfactors社会分层、社会政治、经济、文化背景等健康社会决定因素的价值理念Value&ideologyofSDH由社会地位和资源分配不公平带来的健康不公平是影响社会健康状况的最根本原因！健康社会决定因素反映了人们在社会结构中的阶层、权利和财富的不同地位。世界卫生组织提出新的健康定义：WHO’sdefinition（二）健康

4、相关概念的发展演变历程EvolutionofconceptofHealth健康的定义：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。1健康是一项基本人权，不因种族、宗教、政治信仰、经济或者社会情境不同而有差异。2社会学视角的健康观DefinitionofHealthfromSocialscience帕森斯从功能模式（functionalmodel）的研究视角来定义疾病与健康：认为健康的定义不能仅仅以生理机能失调为根据，还应该纳入社会角色和能力失调等新的视角。社会健康表现为个体有能力执行其在社会系统中的正常

5、角色和任务，使社会功能正常发挥；而病态则是一种社会角色和功能的失调状态，从而会影响社会结构和功能的正常运转与发挥。（二）健康相关概念的发展演变历程人们尝试从三个维度重新定义：疾病（disease）、患病（illness）和病态（sickness）根据医学标准而定义的一种反映潜在生理、病理变化的综合躯体状态，反应的是人体生理结构和功能异常的状态.。衡量的是一种社会状态，主要表现为由于疾病削弱了患病者的社会角色和功能，使其无法正常开展工作、学习和日常活动。疾病（disease）01患病（illness）02病态（sickne

6、ss）是个体对疾病的一种主观感觉和心理体验。03经济学视角的健康观conceptofHealthfromeconomicperspectives（二）健康相关概念的发展演变历程经济学视角的健康观健康被看作一种经济物品，与其他任何经济物品一样，对它的投入也能产生效益并给人带来效用，健康不仅能够给人们带来效用和收益，它是一种资源，是一种能够给人们带来财富和创造幸福生活的资源。阿马蒂亚·森马斯金(Muskin)健康是有着深刻内在价值的、人类的一项最重要的可行能力。这种能力比财富更重要，是一种最基本的可行能力，是人类其他一切活动的

7、前提和基础。将健康看作为一种能够带来收益的最为重要的资本，健康资本的意义在于它是其他形式人力资本存在与效能正常发挥的先决条件。（二）健康相关概念的发展演变历程加拿大卫生和福利部世界卫生组织欧洲区1984年世界卫生组织欧洲区提出新的健康的定义：健康一方面是个人和群体实现自身抱负和满足需求的程度，另一方面，也是其适应环境并不断变化的程度，健康是人们日常生活中的重要资源。1986年加拿大卫生和福利部在《人人健康报告》中提出：健康是人类日常生活的一个组成部分，是有质量生存的最基础的内涵，也是人们做出选择获得满意生活的机会。因此，健

8、康是人们有能力管理和改变其周围环境所必备的资源。健康的多重内涵Multi－aspectconnotations（二）健康相关概念的发展演变历程目标工具要素构成要素的结构、功能、水平的正常与否，是决定其工具和目标价值发挥和实现程度的基础。作为一种重要的工具、资源、资本及可行能力，它为人们提供获取技能、教育