预防翼状胬肉根治术后复发的治疗体会

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1、预防翼状胬肉根治术后复发的治疗体会【】R45【】A【】1672－3783(2011)11－0028－01　　　　【】目的：通过学习有效的根治翼状胬肉，在手术中使用丝裂霉素C来有效预防术后复发。方法：分析我院近年来收治并采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C贴敷病例42例（49眼），其中男24例28眼，女18例21眼，均有1～2次的复发，胬肉头部侵入角膜缘2～5mm。结果：治愈41例（48眼），治愈率97.9%；复发1例(1眼),复发率2.1%。结论：该手术安全易行，无需特殊材料，术中、术后并发症少，复发率低，只要掌握好

2、用药的方法，是一种理想、有效的手术方法。　　【关键词】自体；丝裂霉素C；角膜缘干细胞　　Preventionofpterygiumrecurrenceafterradicaltreatmentof　　ethods:Inrecentyears,admittedtohospitalandtheuseoflimbalstemcelltransplantationbineditomycinCpatchingcases42cases(49),including24malesand28,and18femalepatients21,

3、are1or2timesrecurrence,invasivecornealpterygiumhead2~5mm.Results:cured41patients(48eyes),thecurerate97.9%;recurrencein1case(1),therecurrencerateof2.1%.Conclusion:Thesafeandeasyoperation,nospecialmaterials,postoperativeplication,recurrencerate,aslongasthemasterme

4、dicationapproachisanidealandeffectivesurgicalmethod.　　【Keythebody;mitomycinC;limbalstemcells翼状胬肉是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力［1］。翼状胬肉按传统方法进行手术后，复发率较高，约为30%─40%［2］。为了预防翼状胬肉术后的复发，我院采用丝裂霉素Ｃ贴敷配合自体角膜缘干细胞移植的方法，取得了可靠的疗效。以下总结我院近年来收治的翼状胬肉病患62

5、例，其中有42例（49眼）采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组42例（49眼）翼状胬肉患者，其中男26例（28眼），女18例（21眼），年龄在38～50岁，平均年龄46岁。42例患者中均有1～2次的复发，胬肉头部侵入角膜缘2～5mm。　　1.2方法　　1.2.1术前常规检查视力、裂隙灯、荧光素染色及眼外肌运动。排除眼睑、泪器、角结膜等其它部位炎症疾患。均在显微镜下进行手术，术前3d滴用抗生素眼药水，双眼胬肉者同时手术。　　1.2.1.1翼状胬肉切除：4g/L倍诺喜滴眼

6、液表面麻醉，20g/L利多卡因结膜下浸润麻醉。常规方法切除胬肉，自胬肉头部向体部分离，于泪阜前彻底剪除胬肉及变性组织，清除角巩膜表面残留的胬肉组织，烧灼止血。以0.2mg/ml丝裂霉素C溶液浸湿的棉片贴敷3min后，用生理盐水≥40mL冲洗干净。　　1.2.1.2角膜缘干细胞移植：在同眼颞上方球结膜下注射20g/L利多卡因，使之泡状隆起，做以角膜缘为基底的不带结膜下组织的相当于胬肉切除区大小的结膜移植片，其中包括1.0mm角膜缘上皮。将移植片平覆于巩膜暴露区，上皮面向上，使角膜缘区吻合，间断缝合，固定于浅层巩膜。供区不

7、需处理。术毕妥布霉素2万U地塞米松2mg，结膜下注射0.5mL，迪可罗眼膏包眼。　　1.2.2术后处理:术后结膜下注射庆大霉素地塞米松,绷带包扎2～3天，每天滴典必殊眼药水，换药1次，观察角膜上皮及植皮情况，全身应用抗生素及激素2～3周拆线。　　1.3疗效标准:治愈：刺激症状消失，球结膜平整无充血，角膜创面愈合且透明光滑，无新生血管。复发：刺激症状加重，表层巩膜血管覆盖角巩缘或再度侵入角膜［3］。　　2结果　　本组42例（49眼）翼状胬肉患者术后随访6～12个月。取角膜缘干细胞后的角膜缘伤口均在1个月内正常愈合，无角膜

8、新生血管侵入及假性胬肉形成。治愈41例（48眼），治愈率97.9%；复发1例(1眼),复发率2.1%。比传统手术的复发率明显降低。所有病例均未出现明显并发症。　　3讨论　　有研究表明，翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞的缺损有关［4］，翼状胬肉的发生与长期慢性炎症刺激、理化因素和免疫因素等多种因素造成角膜缘干细胞破坏有关［5］。角膜缘干