老年慢性心力衰竭病人的护理体会

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1、老年慢性心力衰竭病人的护理体会王玉容江苏省盐城市盐都区大M中心卫生院224043【摘要】［目的］探讨老年慢性心力衰竭患者的护理方法，降低复发率。［方法］回顾分析我院2012年2月〜2014年6月收住的25例老年慢性心力袞竭患者的护理措施。［结果］25例患者中有两例因病情突然加重转上级医院外，其余均好转出院，一年内复发住院2例。［结论］对老年慢性心力衰竭患者，根据其病理生理特点，加强病情观察，采取综合有效的护理措施，可以缩短患者的住院日，降低复发率，提高患者的生命质量。【关键词】老年心力衰竭护理体会【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】

2、A【文章编号】2096-0867(2015)-10-160-02心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是此类病人最主要的死亡原因［1］。随着年龄的增长，CHF的发病率呈逐渐增高趋势，65岁以上人口中CHF发病数达到10/1000例，而且住院心力衰竭病人中有约80%年龄大于65岁［2］。因此根据老年慢性心力衰竭患者的病理生理特点，采取综合有效的护理措施，可以缩短患者的住院H，降低复发率，提高患者的生命质量。

3、现将护理体会总结如下：1、临床资料2012年2月〜2014年6月我院共收治老年慢性心力衰竭患者25例，其中男性9例，女性16例，年龄67〜90岁，平均年龄76.8岁，均符合我国制定的慢性心力袞竭诊断标准［3］，心功能分级根据美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准［3］，其中心功能II级8例，心功能III级17例。25例患者通过综合细致的护理和及时有效的治疗，只有两例因病情突然加重转上级医院，其余23例均好转出院，。2、护理措施2.1心理护理老年慢性心力衰竭患者因长期反复发病，体质弱，抵抗力差，容易产生孤独、焦虑甚至悲观情绪；特别是在

4、发作时病人常因胸闷、气促、呼吸闲难而产生濒死感。因此要加强心理护理，多与患者进行交流和沟通，鼓励患者表达自己内心的感受，针对病人的实际情况提供合适的护理建议，向患者介绍治疗成功的病例，使患者正确对待疾病，避免情绪激动，树立战胜疾病的信心。2.2注意休息，避免加重心脏负担一般心功能I级：不限制一般的体力活动，但应避免剧烈活动和重体力劳动。心功能II级：可适当进行轻体力劳动和家务劳动，强调下午多休息。心功能III级：日常活动可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能IV级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾［4］。2.3呼吸闲难的护

5、理不同程度的呼吸闲难是慢性心力衰竭特别是左心衰竭最主要的症状。（1）病人奋明显的呼吸闲难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。可给予半卧位或坐位，减轻肺部淤血，缓解呼吸困难。注意病人体位舒适和安全，必要吋可使用床栏防止意外坠床。（2）病人衣着要宽松，被服要轻软，以减轻憋闷感。（3）对奋明显的缺氧表现或呼吸闲难者给予氧气吸入。老年人一般采用鼻塞法吸氧，因其依从性较好，患者能够配合治疗。根据患者缺氧程度调节氧流量，一般为2〜4升/分，肺心病患者应为1〜2升/分持续吸氧。注意用氧清洁卫生，鼻塞每周更换，湿化液使用火菌蒸馏水，每天更换，防

6、止医院感染。护理人员应耐心细致地向患者及家属说明吸氧的0的、意义及注意事项,应特别告知未经医护人员允许，不得自行停用或调节氧流量。2.4加强病情观察（1）保持呼吸道通畅：观察病人呼吸闲难的程度、发绀情况、肺部罗咅及血氧饱和度的变化，并根据缺氧的程度及时调节氧流量。（2）观察水肿消长情况：每日测量并记录体重，准确记录液体的出入量。（3）观察咳嗽、咳痰情况：注意痰液的量、颜色和性状。（4）护理人员加强病房巡视特别是夜间，发现患者病情加重或血氧饱和度低于94%时，应及时汇报医生处理。2.5做好输液护理老年慢性心衰患者输液比一般患者要求更为严格，根

7、据患者液体出入情况及医嘱要求，严格控制输液的量及速度。一般情况下，24小吋输液量控制在1500ml以内为宜，每分钟输液滴速控制在20〜30滴。如输液速度过快，短时间内心脏前负荷急剧增加，会加重心衰，其至会导致急性肺水肿。输液过程中要防止速度自行发生变化：如体位变化或针头斜面贴血管壁，严禁患者及家属自行调快滴速，护理人员应加强巡视和宣教工作，冋吋可以选择小号针头输液，防止意外情况发生。2.6饮食护理老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因牙齿的松动和脱落受到一定的影响，再加上胃肠道淤血导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，应给予高维生素、清淡、易消化

8、的流质或半流质饮食，注意少量多餐，避免过饱；限制水钠的摄入，每天食盐的摄入量应少于5g;饮食中适当增加纤维素，多食富含纤维素的蔬菜和水果，如韭菜、香蕉等，以保持大便通畅。如发生便