《上海市居住证》(境外人员)申请表

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1、受理编号：《上海市居住证》(境外人员)申请表填表日期:基中文姓名性别男□女□英文姓身高(cm)婚姻状况英文名出生日期本出生地国家/地区申请居住证类别主证□随员证□省市县区情况人员外国人□入外籍的留学人员□香港地区□澳门地区□台湾地区□类别获外国永久居留资格的留学人员□其他持中国护照人员□申请居住工作□学习□定居□寄养□技术服务□访问□技术交流□探亲□事由文化交流□随配偶□随父母□随子女□其他□个人护照号码护照类别护照有效期至学历研究生□本科□其他□学位博士□硕士□学士□访

2、问学者类型高访□普访□母语种类汉语程度高级□中级□初级□其他□个在沪商务□就业人员□专家□学生□记者□家属□旅游□寄养儿童□身份侨民□演出人员□其他□宗教信仰佛教□道教□伊斯兰教□天主教□基督教□其他□本次签证L□F□Z□X□G□J-1□J-2□C□人种类签证号码D□签□有效期至本次入境日期本次入境口岸本次在华停留天数原居住证号情况被中国政府拒签过是□曾患严重疾病或精神障碍是何政治、社会团体或组织成员及职务否□被任何国家指控犯罪是□否□是□否□出国前情况出国前所在单位

3、出国前学历出国前学位来沪工作类别应聘□投资□创业□任职□合作□其它□在沪工作情况软件□微电子及集成电路□通信□银行□证券投资□保险□商贸流通□在沪单位汽车制造□成套设备制造□房地产□生物医药□新材料□新能源□行业类别现代物流□石化□钢铁□制造□法律事务□市政建设□旅游服务□中介服务□设计咨询□卫生体育社会福利□教育文化艺术及广播影视□科学研究和综合技术服务□环境保护□其他□在沪外资□港澳台□国有□集体□股份合作制□联营□股份有限公司□单位国有独资（有限责任制）□私营□高校科研机构□留学人员企业□性质

4、其他事业单位□机关□工作全日制在沪(创办企业的为全日制)□方式兼职在沪（1/3以上时间在沪)□社会团体□其他□其他□第1页本次签订合同序号从事专业合同期限至在沪职务在沪工作情况获奖情况家属随迁家属也是高层次人才□没有需要安排工作或入学的家属□情况有需要安排工作或入学的家属□应聘职务科研项目负责人或中高级管理人员(含具有高级专业任职资格的人员)□类别科技人员或企业骨干(含具有中级专业任职资格的人员)□国家或地区重点项目主要负责人或项目经理□获省部级政府以上奖励或参加国家级重点学术项目的□附加信息投资

5、额5千万美元以上的企业的副总经理以上或主要部门负责人□投资额3千万美元以上的企业的副总经理以上或主要部门负责人□创办企业的主要投资人并全职参与管理的□国内紧缺行业(专业)或人事部门认定的其它特殊人才□曾获省部级政府以上奖励情况其他□海外居留国籍/地区籍留学留学国家/地区批准永久居住的国家或地区留学起始日期永久居住证号情况留学类别国家公派□单位公派□自费公派□自费□海外学习年数工作国际著名大学、机构、企业任高级职务或具有国际公认的专业任职资格□国（境）外企事业单位任中级职务□具有国际公认的执业资格证书

6、□资历在国（境）外工作年数(留学人员)国（境）外永久地通址、邮编、电话、传真在沪住址、邮编在沪联系人姓名、住址、电话、传真在沪单位名称在华工作年数(外国人、港澳台人士)联系电话及传真单位代码讯在沪单位地址、邮编在沪单位电话、传真在沪单位联系人Email第2页国外学习工作简历起止时间国家/地区学校/单位专业/行业成绩/成就第3页偕行人中文姓名英文姓英文名性别偕偕行人护照号码出生日期宗教信仰护照类别与主申请人关系被中国政府拒签过是□否□行情况一被任何国家指控犯罪是□是何政治、社会团体

7、或组织成员及职务偕行人中文姓否□曾患严重疾病或精神障碍英文姓英文名是□性别否□偕偕行人护照号码出生日期宗教信仰护照类别与主申请人关系被中国政府拒签过是□否□行情况二被任何国家指控犯罪是□是何政治、社会团体或组织成员及职务偕行人中文姓名否□曾患严重疾病或精神障碍英文姓英文名是□性别否□偕偕行人护照号码出生日期宗教信仰护照类别与主申请人关系被中国政府拒签过是□否□行情况三被任何国家指控犯罪是□是何政治、社会团体或组织成员及职务偕行人中文姓名否□曾患严重疾病或精神障碍英文姓英文

8、名是□性别否□偕偕行人护照号码出生日期宗教信仰护照类别与主申请人关系被中国政府拒签过是□否□行情况四被任何国家指控犯罪是□是何政治、社会团体或组织成员及职务否□曾患严重疾病或精神障碍是□第4页否□我谨声明,上述所填信息真实、有效，本人为此承担法律责任。我授权上海市政府各有关部门可根据需要提供有关我个人的资料。本人签名：日期：******************************************