接触点健康教育临床路径在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用效果

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1、接触点健康教育临床路径在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用效果四川大学华西第二医院610041摘要：目的提高患儿及家属遵医行为、提高其对白血病相关知识掌握度、患儿及家属自我护理能力、患者满意度，为制定我科急性淋巴细胞白血病患儿健康教育路径提供依据。方法将140例患儿分为两组，对照组按传统健康教育方法实施健康教育；试验组按照接触点健康教育路径实施健康教育。结果试验组与对照组经过健康教育后，第27天G血病相关知识掌握度、患儿及家属自我护理能力均优于第10天(P<0.05)；试验组第10天、第27天实验组

2、白血病相关知识掌握度、家属自我护理能力优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论接触点健康教育路径对改善患考及家属的Q血病相关知识掌握度，提高家属护理能力，保证/护理质量。关键词：接触点；健康教育路径；儿童急性淋巴细胞內血病1资料与方法1.1资料来源与分组将2013年8月-2014年8月在本科收治的140例初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)病例按照接受健康教育方式的不同分为对照组和试验组各70例。选取2013年8月-2014年2月初诊ALL病例为对照组，男42例，女28例，平均年龄(4.2

3、13±3.568)岁；2014年3-8月初诊病例为试验组，男40例，女30例，平均年龄为(4.474±3.008)岁。试验组与对照组患者均为标危、屮危组，均采用屮国儿童0血病协作组-ALL2008方案，患儿年龄、照顾者年龄、文化程度对比无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1筛选标准纳入标准：初次确诊为ALL的患儿。排除标准：入院时即诊断为高危病例，治疗过程屮更换治疗方案或有严重并发症。本次研究屮对照组、试验组分别有14例、17例因严重并发症、放弃

4、治疗等原因退出研究。1.2.2对照组方法采用传统健康教育方法。内容包括饮食指导、化疗药物健康宣教、相关疾病知识的宣教等。1.2.3试验组方法1.2.3.1通过问卷调查统计分析出健康教育内容、各项内容的重要程度、关键接触点即实施吋机，在此基础上制定接触点健康教育临床路径。1.2.3.2将健康教育资料制订成册放置在各个病房及护士站，对我科护士进行培训及考核，以尽量保证健康教育内容及实施过程的同质性。1.2.3.3实施方法(1)根据医嘱、患儿及家属需求、路径表内容和相应的时间要求，反复评估并对患儿及家属实施

5、健康教育，直到其能够对患儿及个人的行为采取适当的治疗、护理措施。(2)注意患儿照顾者的人员变动，评估不同照顾者疾病相关知识、护理要点的掌握度，对照顾者的能力予以评价。采用评估、教育、再评估、再教育的方式进行，督促患儿及照顾者切实掌握健康教育知识，以配合治疗顺利进行。1.2.3.4质量控制建立质量控制小组，由护士长、主管护士等护理骨干组成。由责任护士按临床路径表进行实施主要内容，签署执行者名字和执行吋间，下一班护士负责监督执行，未完成需及时补充完成。护士长负责监督检查每阶段工作，对实施过程的异常情况及时

6、分析并处理。1.2.4两组均在第10天和第27天进行全面评价，以试题方式进行，不识字或阅读理解有闲难者由责任护士U述问题，家属进行冋答。同吋于第27天进行满意度调査。1.3统计学方法所有数据运用SPSS21.0进行处理，计数资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果试验组与对照组第10、27天知识掌握度试题测试得分比较奋统计学意义(P<0.05),两组第10、27天前后知识掌握度试题测试得分对比差异具有统计学意义(P<0.05),两组满意度得分无统计学差异(P>0.05),见表1。

7、3讨论接触点健康教育路径从患儿确诊入院，环境的介绍，医护人员的介绍，相关检查注意事项及疾病相关知识的讲解，不同的时期实施不同的健康教育，选择关键接触点［1。2］,内容标准化，评估其未掌握的内容，选择需要强化、重点强调的教育内容，反复进行强化，提高患儿及照顾者对健康教育知识的掌握，从而改变患儿及照顾者不正确的行为，提高护理质量。本次研究结果显示，对照组与试验组均于第10、27天进行知识测试，形成自身前后对照，得分对比差异均具冇统计学意义(P<0.05),说明随着健康教育的深入及持续进行，能提高患儿及照顾

8、者的健康知识。试验组与对照组第10、27天知识掌握度试题测试得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明健康教育临床路径模式优于传统健康教育模式。在白血病临床表现、预防感染措施、PICC护理相关知识等方面，两组结果没有明显差异，但在安全知识、药物相关知识、饮食注意事项等方面比较具统计学意义，试验组组优于对照组。照顾者更为深入掌握相关知识后我们才能致力于其行为的改变，以达到更好照护患儿的0的。结果中，健康教育满意度比较无统计学意义(P>；0.05)