急性脑卒中合并高血糖临床分析

《急性脑卒中合并高血糖临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性脑卒中合并高血糖临床分析李晓冬(湖北省荣军医院湖北武昌430070)【摘要】目的：探讨急性脑卒中与高血糖的关系。方法：急性脑卒中患者根据血糖值分为高血糖组和非高血糖组，分析高血糖与预后的关系，比较缺血性卒中和出血性卒中高血糖发生率。结果：出血性卒中高血糖发生率高于缺血性卒中，高血糖组患者无效死亡率明显高于非高血糖组，无效死亡者血糖均值明显高于痊愈好转组。结论：脑卒中性质与血糖水平有一定关系，高血糖影响脑卒中患者的预后，早期血糖水平可作为预测病情及预后的指标之一。【关键词】脑卒中；高血糖。【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752(2016)13-0094-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenacutecerebralapoplexyandhighbloodglucose.MethodsPatientswithacutestrokeweredividedintohighbloodglucosegroupandnonhighbloodglucosegroupaccordingtotheirbloodglucoselevel,andanalyzedtherelationshipbetweenhyper

3、glycemiaandprognosis.ResultsTheincidenceofhighbloodglucoseinhemorrhagicstrokewashigherthanthatinischemicstroke.Themortalityofthepatientswithhighbloodglucosegroupwassignificantlyhigherthanthatofthenonhighbloodglucosegroup,andthebloodglucoseofthepatientswithinvaliddeathwassignific

4、antlyhigherthanthatinthepatientswithhighbloodglucose.ConclusionThenatureofstrokehasacertainrelationshipwiththelevelofbloodglucose,andhighbloodglucosemayaffecttheprognosisofpatientswithcerebralapoplexy.【Keywords]Stroke;Highbloodsugar脑卒中是严重危害中老年健康甚至危及生命的常见、多发病，发病早期多出现血糖升高。2007年1月〜

5、2015年10月，我院收治1452例脑卒中患者，其中合并高血糖396例。现对脑卒中与血糖的关系分析如下。1.资料与方法1.1临床资料急性脑卒中1452例患者中，男817例，女635例；其中缺血性卒中547例，平均年龄55.3岁；出血性卒中905例，平均年龄57.2岁。所冇病例均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［1】，经头颅CT或MRI确诊。1.2方法血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，>6.11为高血糖组，3.9〜6.11为非高血糖组，均为48小吋内空腹血糖值，在同一实验室进行。1.3治疗效果采用全国第四届脑血管病学术会议，“脑卒中患者临床神经功

6、能缺损程度评分准则［1】”来评价神经功能恢复情况。分为基本痊愈、好转、无效、死亡。2.结果2.1本组1452例急性脑卒中患者中，高血糖者396例，山*27.3%(见表1)。表1不同性质脑卒中与高血糖的关系注:与无效死亡组比，P<0.053.讨论3.1脑卒中后出现血糖升高不能排除应激反应所致，由于机体应激性高血糖反应，直接刺激下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，反射性使肾上腺、去甲肾上腺素、皮质醇等分泌增多，促进糖原的分解及苏胰高血糖素的分泌，冋吋抑制胰岛素的分泌，使皮质醇升高血糖的作用大于胰岛素的降糖作用，引起血糖升高［2】。研究表明，急性脑卒中患者卒中

7、后高血糖可使脑损害加重，高血糖者病情重，病死率高，其血糖升高程度与神经功能缺损评分呈显著正相关［3】，脑卒中加重与高血糖有明显关系［4】，从表中可看出，高血糖组治疗无效死亡者82例，占20.7%,与非高血糖组比较差异显著(P<0.05),II无效死亡者血糖均值明显高于痊愈好转组。3.2本组脑卒中患者的性别、年龄无显著差异，但出血性卒中患者的高血糖发生率明显高于缺血性卒中(P<0.05),观察发现高血糖多见于脑出血重症及脑干梗塞，提示脑卒中性质与血糖水平有一定关系。3.3急性脑卒中患者出现高血糖后，是否应予降血糖治疗，0前无统一意见。笔者认为

8、高血糖直接影响脑卒中的预后及病情稳定，并II部分脑卒中患者既往冇糖尿病，发病前无典型糖尿病症状