广中医骨伤研究生复试各论筋伤1

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1、筋伤一、选择：1.支配前臂桡侧腕屈肌的神经是（）A桡神经B尺神经C正中神经D肌皮神经E臂从神经⑴正中神经损伤①

2、手掌桡侧3个半手指

3、皮肤感觉缺失:②呈［猿手畸生

4、:©

5、拇指不能对指、对掌I;④拇食指处于伸直｛立，不能屈曲，中指屈曲受限；大鱼际及前臂屈肌萎缩；⑵榜神经损伤①

6、手背侥侧

7、皮肤感觉障碍:©

8、腕下垂

9、;腕关节不能背伸；③拇指不能外展；④指间关节不能伸直。⑶尺神经损伤①

10、手尺侧1个半皮肤感觉缺失:②各掌指关节过伸，环、小指指间关节屈曲畸形一

11、爪形手

12、:©

13、拇指处于外展位，不能内收

14、;④手指不能并指一夹纸试验阳性:骨间肌、小鱼际肌萎缩；⑴正

15、中神经①支配手外在肌共9块：即挠侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌、4块指浅屈肌；①支配的内在肌共有4.5块：捏胃

16、^、拇对掌肌、拇短屈肌浅头（为半块）和第一二蚓状肌。⑵桡神经4块、食小指有伸肌2块。①支配手部腕背侧的全部肌群12块：即伸腕肌3块、拇长、短伸肌及拇长展肌3块、指总伸肌⑶尺神经①支配外在肌共3块：即尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌；②内在肌共14.5块：即骨间肌7块、第3、4蚓状肌2块、小鱼际肌群4块、大鱼际肌群中的拇收肌及拇短屈肌深头1.5块。二、填空：1.外翻足是—胫前后肌-＞麻痹引起，跟足（仰趾足）是_＞腓肠肌和比目鱼肌麻痹引起。

17、2.支配三角肌外展的神经〜腋神经；三、名词解释：1.足下垂：病人坐位，双下肢自然悬垂，如见足处于跖屈位且完全不能主动背伸与内外翻。■＞本征可见于坐骨神经麻痹和腓总神经麻痹。而后者所致本征，足趾能跖屈；（除此二者还可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、低血钾性周期性麻痹、下肢瘫痪等）①未到60°时疼痛较轻；尤其是冈上肌损伤重要体征。②被动外展60-120°范时，疼痛较重；1.疼痛弧：-＞患肩在人体冠状面上做外展运动时，阳性提示肩袖或其他软组织损伤，③当上举超过120°时，疼痛又缓解或消失，且可自动继续上举；•♦因而60-120°这个①上臂从上举位沿

18、原路放下时，又在120-60°之间出现疼痛。疼痛轨迹称为“疼痛弧1.腕管中容纳的组织（具体肌腱神经）正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱。（9腱1神）动和植物性神经功能紊乱等一系列症候群。（又名腕管狭窄症）二者的挤压，局部充血、水肿，继之纤维管变性，管腔狭窄。■＞屈指肌腱因之受压而变细，两端膨大呈葫芦状，阻碍肌腱的滑动。—当肿大的肌腱通过狭窄的隧道时，发生弹跳动作和响声。7.TineKl（叩击试验）：①局部按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。②若从神经修复处向远端沿着神

19、经干叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。③因此，Tinel征对神经损伤诊断，功能恢复的评估有重要意义。8.腕三角软骨：即腕关节盘，为三角形的纤维软骨组织，（TFCC）是手掌尺侧的软骨、韧带复合体结构，恰位于尺骨远端和尺侧腕骨之间；具有缓冲暴力、稳定远侧挠尺关节和尺侧腕骨的作用，损伤可导致腕部尺侧疼痛。9.腕三角软骨挤压试验_＞患者端坐，检查者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，■＞用力将手腕极度掌屈、旋后并尺偏，并施加压力旋转，若在尺侧远端侧方出现疼痛，即为阳性。10.三角软骨复合体损伤：TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤

20、和出现退TriangularFibrocartilageComplex(TFCC)Injuries1.手部的指屈肌腱损伤的治疗分区和临床意义I区：①从手指中节（拇指的近节）的中部到肌腱止点。②此段只有一条肌腱，肌腱断裂后如距止点1cm以内，近端前移止点固定或只行肌腱吻厶口。II区：4①从远侧掌横纹即纤维鞘管处开始至中节手指浅肌腱止点处。②此段指深、浅屈肌腱位于硬韧而狭长的纤维鞘管内，肌腱损伤最难处理，效果也最差。常需用移植肌腱的方法处理。III区：■＞①从腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹即手指纤维鞘管开始处止。②此段肌腱被有滑液鞘，蚓状肌起自此段屈指

21、深肌腱上，在此区肌腱断裂应一期吻合。IV区：一①即为腕管区。②在此较狭窄的管道内有16条肌腱及正中神经通过，肌腱外被有滑膜鞘，在此区肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、指深屈肌腱、正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。V区：①从肌腱起始处至进入腕管以前的一段。②即腕横韧带近侧缘以上的肌腱，此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝合,面试题目2皮瓣的分类1根据血液供应分类：①任意皮瓣；②轴形皮瓣；③游离皮瓣；④岛状皮瓣；2根据皮瓣位置分类：①区域皮瓣；②远位皮瓣；3根据皮瓣组织成分分类：①单纯皮瓣②筋膜皮瓣③肌皮瓣④骨肌皮瓣⑤骨皮瓣皮瓣