大黄蛰虫丸对慢性肝病核素肝脏功能显像定量分析结果的影响.doc

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1、大黄蛰虫丸对慢性肝病核素肝脏功能显像定量分析结果的影响作者：潘志恒，程木华，李林，何义华，关卫兵，许杰华，陈艺【关键词】大黄蛰虫丸；肝/细胞学；核素显像InfluenceofDahuangZhechongPillonquantificationanalysisofliverfunctionwithscintigraphyinpatientswithchronicviralhepatitis【Abstract】AIM:ToobservetheeffectofDahuangZhechongPill(DZP)onthequantificationanalysisofliverfuncti

2、onwithscintigraphyinthepatientswithchronicviralhepatitisandlivercirrhosis.METHODS：ThirtysixpatientswithchronicviralhepatitisandlivercirrhosisweretreatedwithDZPandmeanwhileunderwentquantificationanalysisofliverfunctionwithscintigraphyaswellasroutineliverfunction,fibrosisindexesandBmodeultrasoun

3、d.RESULTS：Thepeakvalue(PV),uptakeindex(UI)anduptakespeedindex(UsI)inthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthenormalcontrolgroup(土vs土，P[Keywords]DahuangZhechongPi11；liver/cytology；scintigraphy【摘要】目的：观察大黄蛰虫丸对慢性病毒性肝炎、肝硬化患者核素肝细胞功能显像定量分析结果的影响.方法：在常规观察肝功生化指标、血清肝纤维化标志物和B超等指标的同时应用核素肝细胞功能显像

4、定量分析法对36例慢性肝病肝硬化患者服用大黄蛰虫丸的疗效进行治疗前后比较.结果：慢性肝病肝硬化患者肝细胞摄取峰值(PV)，摄取指数(UI)、摄取速度指数(UsI)均低于正常对照组，高峰时间，平均残存时间(MRT)，排泄速度指数分别较正常对照组延迟或降低.大黄蛰虫丸治疗半年后，随着患者肝功生化指标、血清肝纤维化标志物和B超等指标的改善，反映肝细胞代谢功能的核素肝细胞显像包括PT，MRT和相对摄取指数(RUI)等指标亦明显有所改善.结论：大黄蛰虫丸不仅对慢性肝病患者肝功生化、肝纤维化标志物、B超等指标有改善作用，而且在核素肝细胞功能显像定量分析方面能够提供好转的临床证据，说明该药具有改

5、善慢性肝炎、肝硬化患者肝细胞代谢功能的作用.【关键词】大黄蛰虫丸；肝/细胞学；核素显像大黄蛰虫丸原为东汉名医张仲景《金匮要略》中治疗妇科“干血痨”的著名方剂，20世纪80年代以来，国内不断有使用该药治疗慢性乙型肝炎和肝硬化的临床和实验研究报道[1-2].为了进一步探讨该药对慢性病毒性肝炎、肝硬化患者肝细胞代谢功能的影响，我们在常规观察肝功生化指标和肝纤维化指标变化的同时应用核素肝细胞显像定量分析方法对36例的慢性乙肝、肝硬化患者进行了肝细胞代谢功能测定.1对象和方法对象199902/2⑻112中山大学附属第三医院中医科门诊慢性乙肝、肝硬化患者36（男32，女4）例，年龄23飞8（土

6、）岁，病程（土）a.其中慢性肝炎22例，肝炎后肝硬化14例，均为乙型病毒性肝炎，按1995年5月北京第五次全国传染病与寄生虫病会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》病毒性肝炎诊断标准［3］，血清肝纤维化指标四项中至少有两项明显异常，患者均无腹水、无明显黄疽，病情按ChildPugh分级均为A~B级，病情相对稳定.其中19例患者在大黄蛰虫丸中药治疗前和治疗后均进行了核素肝细胞代谢显像检测.正常对照组35（男25,女10）例，年龄（士）岁.为同期住院及门诊其他内外科病患者，均经肝功生化、乙肝两对半、丙肝两项、B超等检查，排除慢性肝炎、肝硬化及结缔组织病变，其中有12（男9,女3）例，年龄

7、（土）岁，进行了核素肝细胞代谢显像检测.方法所有患者均服用广东阳江制药厂生产的大黄蛰虫丸，每次6g，早晚各1次.凡治疗期间患者肝功能有波动者，均配合其他中药方药治疗，方药按全国中医肝病委员会制定标准[4],肝胆湿热型用茵陈蒿汤加减；肝郁脾虚型用逍遥散加减；肝肾阴虚型用一贯煎加减；脾肾阳虚型用补中益气汤合肾气丸加减；瘀血阻络型用鳖甲煎丸加减.此外，部分患者不同程度使用过齐墩果酸片和复肝酶胶囊以护肝降酶.治疗期间所有患者停服其他中西药物.观察项目治疗前后均观察：①肝功能：