昏迷病人护理

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1、昏迷病人的护理孙杰昏迷:是指意识完全消失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激又反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。引起昏迷的原因：⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤）。⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷，一氧化碳中毒）。急救护理对昏迷患者立即取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息，给予氧气吸入。若患者有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。同时注意给患者保暖，防止受凉。

2、对于躁动不安的患者应安装床档，必要时使用保护带，防止患者坠床、摔伤,准确评估患者状态，判断昏迷程度。给予对症处理，止血、固定、建立静脉通道，根据医嘱应用急救药品和设备。支持性护理严密观察病情变化，做好抢救准备一般半小时至1小时测量一次，生命体征不稳定者随时观察。有监护仪监测的患者至少1h记录1次，并且与手工测量交替进行，确保数据准确。对使用升或降压药、退热剂者以及危重患者进行生命体征监测，一般半小时至一小时测量一次，生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化；脉率慢、呼吸慢、血压高是脑压增高的表现；血

3、压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧患者；间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者；浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死患者。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症，使昏迷加深，故应及时纠正。瞳孔的变化是昏迷患者病情变化的一个重要指征，瞳孔的观察非常重要。观察瞳孔要注意双侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。正常人双侧瞳孔等大，直径约2~5mm，呈圆形。瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大［1］。(1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死

4、状态、癫痫大发作，阿托品类药物、CO、CO2中毒，颅脑损伤等。(2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙晴、吗啡中毒等。(3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列疝的发生。(4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经麻痹。护理人员要熟悉瞳孔缩小、瞳孔散大、一侧瞳孔进行性散大固定、两侧瞳孔散大等异常情况，结合瞳孔对光反射和意识判断患者病情变化。床旁备好呼吸机、气管切开包、吸引器、舌钳、开口器及其他抢救物品、药品，并处于完好状态，以免耽误抢救时机。神志的观察神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。（1）、意识状态的观察正常人意识清晰，反应敏捷

5、，思维连贯，语言流畅，动作协调，当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏

6、迷、中度昏迷、深昏迷。浅昏迷：病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应,仅对强刺激偶有动作，各生理反射减弱,大小便潴留或失禁。深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰,各生理反射消失,大小便失禁。用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。评分标准：15分；正常。15分～13分：轻度昏迷，9分～12分：中度昏迷，8分～5分：重度昏迷，5分～3分：特重度昏迷，加强临床护理1、保持呼吸道通畅昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，易引起呼吸困难甚至窒息，故应使

7、患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过刺激咳嗽、拍背、吸痰等，预防分泌物瘀积、坠积性肺炎及肺不张等。观察呼吸的节律、频率和深度，及时发现呼吸异常。气管切开患者的护理：①妥善固定套管，固定套管的寸带松紧度以伸入一手指为宜；②保持切口干燥，每日更换伤口纱布，污染及渗出多时及时更换。金属套管定期消毒，每4~6h一次；③湿化气道，每日雾化吸入2~4次，吸痰前气管内注入药物稀释痰液；④吸痰要轻柔，避免损伤黏膜或加重缺氧。每次吸痰时间、吸痰管粗细、吸痰负压均应适宜；⑤长期戴管者3~4周更换一次。一次性气管套管也应定期