补钾、钠原则注意事项

补钾、钠原则注意事项

ID:21364434

大小:62.50 KB

页数:4页

时间:2018-10-21

补钾、钠原则注意事项_第1页
补钾、钠原则注意事项_第2页
补钾、钠原则注意事项_第3页
补钾、钠原则注意事项_第4页
资源描述:

《补钾、钠原则注意事项》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注:休克时先晶后胶。一、补钾公式:血钾正常范围:血清钾3.5—5.5mmol/l尿钾25-125mmol/24小时(期望值—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34得到的数值就是所需10%kcl的毫升数补钾换算:每克kcl=13.4mmol/l.即20mmol/lkcl=10%kcl15ml临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/kg补充轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。中度缺钾2.5——3

2、.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。重度缺钾<2.5mmol/l时,全天补钾量为12——18g。1、补钾的注意事项一、口服安全,凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。二、对无尿和少尿的病人不补钾,应先恢复血容量和促使排尿,待尿量超过30ml/h后,才能经静脉补钾。3、静脉补钾,每500ml液体中含钾不超过1.5g、成人滴速每分钟不宜超过60滴;绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。三、总量要控制,每天补钾要准确计算,对一般禁食病人无其他额外损失时,10%氯化钾30ml为宜。四、严重缺钾者,不宜超过6~8克/天

3、。五、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。※尿量是最重要的。补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾(尿量30ml/h以上)2、血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为辅。口服10%的KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾:10%的KCL,每次10ml,每日3-4次。可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾(100ml/瓶,1g枸橼酸钾含钾4.5mmol),20-30mlt

4、id。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较KCL慢。对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾。二、补钠公式血钠正常范围:135~145mmol/L钠盐摄入量:7~12g/d尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,约合氯化钠4.1~5.3g。如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示体内缺Na+补钠:一般在Na+<125mmol/L时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度:24h内8-10mmol/L1、根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmol)

5、=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.035应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×3.888应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×1.1666应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.5应补

6、氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×3.311应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.596注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。2、根据体重下

7、降程度补充0.9%氯化钠(原有体重-现在体重)×142×1000所需0.9%氯化钠(ml)=————————————————1543、根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134~120mmol/L30ml/kg中度加恶心、血压120~110mmol/L60ml/kg重度加休克、尿少↓120~110mmol/L60ml/kg比重↓昏迷<110mmol/L90ml/kg4、心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量Ⅰ度5.0g/dⅡ度2.5g/dⅢ度<1.0g

8、/d注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d5、假性低钠血症血脂↑,血液含水↓,血Na+↓血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L三、补液计算(1)根据血清钠判断脱水

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。