不同水平控制应激性高血糖对重型颅脑损伤患者预后的影响

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1、不同水平控制应激性高血糖对重型颅脑损伤患者预后的影响［摘要］目的了解颅脑损伤后血糖的变化规律以及控制血糖对颅脑损伤预后的影响。方法选取2013年1月〜2015年1月在本院就诊的156例重型颅脑损伤患者作为研宄对象，入院后立即对其进行血糖监测，并随机将其分为A组（n=88）和B组（n=68）0A组给予强化胰岛素治疗，微泵泵入胰岛素，且将血糖控制在5.0〜8.0mmol/LoB组给予常规胰岛素治疗，同时将血糖控制在8.1〜11.1mmol/L。两组的胰岛素治疗持续至血糖降到目标水平为止，根据血糖控制的目标值不同，了解两组的预后差异。结果患者颅脑损伤程度越严重，血糖越高。A组预后明显优于

2、B组，差异有统计学意义（P0.05）。A组ICU住院时间为（9.2±1.2）d,显著短于B组的（17.5±3.6）d（P［关键词］重型颅脑损伤；应激性高血糖；胰岛素；预后［中图分类号］R651.1+5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2015）08（b）-0040-03InfluenceofstresshyperglycemiacontrolledindifferentlevelsonprognosisinpatientswithseverecraniocerebralinjuryCHENWen-chongLIDe-pingWENZhen-tuanLUOJian-li

3、LUOWeiIntensiveCareUnit，theFifthPeople’sHospitalofFoshanCityinGuangdongProvince，Foshan528211，China[Abstract]ObjectiveToknownthechangerulesofbloodglucoseaftercraniocerebralinjuryandinfluenceofbloodglucosecontrolonprognosisofcraniocerebralinjury.Methods156patientswithseverecraniocerebralinjuries

4、admittedintoourhospitalfromJanuary2013toJanuary2015wereselectedasresearchobject.Afteradmission,bloodsugarmonitoringwasimmediatelyusedtoallpatients,andtheywererandomlydividedintogroupA(n=88)andgroupB(n=68).ThegroupAwasgivenintensiveinsulintherapy,andbloodglucoselevelwascontrolledfrom5.0to8.0mmo

5、l/Lbyinsulininmicropump.IngroupB，conventionalinsulintherapywasgiven,atthesametimebloodglucoselevelwaslimitedfrom8.1to11.1mmol/L.Theinsulintherapyintwogroupscontinueduntilbloodglucosedowntotargetlevels.Basedondifferenttargetedvaluesofbloodglucosecontrol.Prognosisofdifferencesintwogroupswasunder

6、stood.ResultsThemoreseverethecraniocerebralinjury,thehigherthebloodglucosebecame.TheprognosisingroupAwasbetterthanthatingroupBwithastatisticaldifference(P0.05).ICUhospitalizationtimeingroupAwas(9.2±1.2)d，whichwassignificantlyshorterthanthatofgroupB[(17.5±3.6)d](P[Keywords]Severecraniocerebrali

7、njury；Stresshyperglycemia；Insulin；Prognosis重型颅脑损伤的发病率随着现代化交通业、工业的发展而逐年增高，重型颅脑损伤患者一般病情较严重，往往会同时合并应激性高血糖，而持续的应激性高血糖会进一步加重脑损伤，引起恶性循环，影响中枢神经功能的恢复。本研究通过分析156例格拉斯哥昏迷指数(Glasgowcomascale,GCS)<8分的重型卢页脑损伤患者的临床资料，总结其血糖变化特点，以了解高血糖与颅脑损伤程度的关系，同时对患者进行