流产后避孕方法的选择(程利南)

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1、流产后避孕方法的选择上海市计划生育科学研究所程利南预防意外妊娠的关键时期青春期生殖健康促进婚前保健产后计划生育服务流产后保健(PAC)更年期保健流产后再次妊娠的风险流产后月经的恢复平均时间为33.18天（13-113天）78.05%术后30天内月经恢复流产后排卵的恢复可以早至术后第11天67-83%妇女术后第一个月经周期恢复排卵流产后再次妊娠的风险流产后性生活的恢复＞2周15.1％2–4周22.7％1–2月58.8％＞2月3.4％2.33%因未及时避孕在未转经前再次妊娠程怡民等：中国实用妇科与产科杂志2004；20（9）：5

2、71-573中国人工流产女性调查显示：55.9%流产女性曾有过人工流产史158.0%重复流产间隔在12个月内230.7%重复流产间隔在6个月内2人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大，属“高危流产”3在人工流产的九个高危因素中,首位为6个月内有终止妊娠史,占36.0%11.吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报,2010,32(5):479.2.杨朝等。2263例未婚女青年人工流产分析.中国生育健康杂志,2004,1(5):306-307.3.中华医学会计划生育

3、学分会.《人工流产后计划生育服务指南》.中华妇产科杂志,2011,46(4):319.流产后保健（PostAbortionCare）预防意外妊娠，降低不全流产和不安全流产的并发症导致的妇女死亡率和患病率，促进妇女性和生殖健康的措施。1.PostabortionCareConsortiumCommunityTaskForce.EssentialElementsofPostabortionCare:AnExpandedandUpdatedModel,PACinAction#2SpecialSupplement,September

4、2002.PAC优质服务的六个关键要素咨询服务时机避孕方法选择知情与咨询技术能力要求人际沟通服务连贯性中华医学会计划生育学分会《人工流产后计划生育服务指南》流产后应立即落实避孕措施必须坚持和正确使用如何选择避孕方法需要考虑的问题能否立即使用----方便避孕可靠性------有效服务对象需求---尊重能否落实-------持续方法名称流产后使用时间说明COC立即，包括流产当日即使存在感染亦可立即使用也可作为长效方法的过渡措施预防STI/HIV需加用安全套IUD需除外感染方可放置若存在严重损伤、出血和急性贫血，需推迟至治愈后方可

5、放置存在感染时，应在流产后至少3个月方可放置注意子宫穿孔的风险中期流产后立即放置会增加脱落风险必须由熟练操作者进行放置和取出必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套WHO:各种避孕方法流产后使用条件（1）WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003Geneva.方法名称流产后使用时间说明安全套恢复性生活时立即使用当不能立即使用其它有效方法时，安全套可作为过渡避孕方法如果确能做到坚持正确使用，也可继续采用安全套是唯一可预防STI

6、/HIV的避孕方法避孕针可立即使用必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套即使存在感染亦可立即使用皮下埋植可立即使用必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套即使存在感染亦可立即使用必须由熟练操作者进行放置和取出WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003Geneva.WHO:各种避孕方法流产后使用条件（2）方法名称流产后使用时间说明紧急避孕药无保护性行为后尽快使用不可作为常规避孕手段无保护性行为后的补救措施无S

7、TI/HIV保护作用输卵管节育术无并发症流产后可立即实施若存在流产后脓毒血症或发热、严重出血、生殖道损伤或急性贫血，需待治疗满意后或治愈后方可实施必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003Geneva.WHO:各种避孕方法流产后使用条件（3）WHO:流产并发症对于避孕方式选择的影响（1）无并发症应立即有效避孕下述方法可无医学限制条件立即使用COC，IUD，安全套，避孕针皮下埋植，绝育自

8、然避孕法须待建立规律月经后感染（包括确诊、不能除外、无症状者）绝育和IUD须待感染治愈或排除后方可使用可以采用避孕方法：COC，安全套，避孕针，皮下埋植WHO:流产后计划生育服务管理指南(PostabortionFP:apracticalguideforprogrammemanagers)