血液及血液成分的制备保存课件

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1、血液及血液成分的制备保存徐医附院王浩㈠血液常识－血液组成正常人血液容量与体重密切相关，一般为体重的8-9%，其中血浆占55-60%；血细胞占40-45%。血浆中绝大多数为水分，占91-92%，其中固体成分只占8-9%；固体成分中，主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机盐类和有机物质。血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板。一·血液及血液制备的概述全血占体重8％50kg：4000ml血浆55-60%血细胞40－45％㈡血液成分制备的概述将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分

2、的制备。狭义的血液成分制备血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等广义的血液成分制备血浆衍生物（plasmaderivatives)血浆蛋白制品或血液制品白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等㈢成分输血是现代输血医学发展的重要里程碑二、全血的制备和保存㈠全血制备全血：将一定量的血液采集到含有保养液的采血袋所制成的血液制剂。即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上一般以450毫升全血为1单位，★我国则以200毫升为1单位穿刺部位的选择应选择无损伤、炎症、皮疹、皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位。上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉；☆常选择的静脉主要有肘正中静脉、贵要静脉等；穿刺部

3、位消毒用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6cm×8cm。作用1～3min。宜消毒2～3遍。不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。热合⑴分段热合血袋导管，以供交叉配血、血型复查和血液标本保存使用。血袋应保留注满全血的导管至少20cm。⑵在热合过程中不应用力牵拉或扭转导管，待焊极松开1～2秒后方可取出已封口的导⑶应检查热合部位，如有渗漏，则重新热合，并评估对血液无菌性的影响。⑷热合分离针头，将其放置在利器盒内。献血后注意事项的告知1应当印制献血后注意事项，并将其发给每位献血者。2献血后注意事项主要有：1）穿刺点上的敷料应保留至少4小

4、时；2）多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；3）献血后24小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳；4）工作人员的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系工作人员。血液保存全血采集后应尽快在合适的温度下保存血站内采血血液应及时储存至4±2℃在采血车或采血屋，采出的血液要按一定条件进行储存和运输。一般情况下，在采血后2小时内，应将血液快速冷却到22±2℃，并在此条件运输。库存血发往临床用血等处。温度应在2~10℃最长运输时间不应超过24小时㈡全血的保存需解决的问题血液凝固红细胞溶血放氧能力下降抗凝剂红细胞

5、营养代谢抗溶血剂改善放氧保存容器⑴血液抗凝剂枸橼酸钠肝素EDTA·2Na原理Ca抗凝血酶ⅢCa应用实验室检测血液标本的抗凝及外科体外循环手术的抗凝实验室检测血液标本的抗凝全血及血液成分保存的抗凝剂葡萄糖的在血液中浓度应为0.5%~l%，以0.5%为宜葡萄糖用于维持红细胞代谢，氧化功能，延长红细胞的保存时间。枸橼酸可防止高压灭菌葡萄糖的氧化反应⑵提供红细胞的能量代谢葡萄糖枸橼酸+枸橼酸钠+葡萄糖提高ATP水平和活性的另一办法就是在保存液中加入少量腺嘌呤，可以促进ATP的生物合成，有利于红细胞活性的维持。腺嘌呤磷酸腺苷（AMP）磷酸化ATP⑶提供红细胞的能量代谢--腺嘌呤目前国际上使用较多的是甘

6、露醇，它的用量很小，一般在1％以下。蔗糖山梨醇甘露醇具有缓解红细胞溶血的功能和加固细胞膜的作用，而不影响红细胞代谢⑷抗溶血剂血液保存液ACD保养液（枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸）pH5.0321天CPD保养液（枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸-磷酸盐）pH5.6321天CPDA保养液(枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸-磷酸盐-腺嘌呤)pH5.6335天加入磷酸盐加入腺嘌呤可提高PH使2,3-DPG下降速度减慢可以促进ATP的合成，利于红细胞活性的维持表1各种血液保存液配方成分全血保存温度控制在4℃±2℃保存液CPDCPDA-11.血小板4℃保存24小时丧失50%活性,保存48小时更为显著，72小时虽形态正常但已

7、失去止血功能;2.中性粒细胞4℃保存4--8小时丧失大部分功能,24小时丧失全部功能;3.Ⅷ因子4℃保存24小时活性丧失50%。因子Ⅴ保存3天丧失活性可达50%全血并不全，因此国内外把全血作为制备各种血液成分的原料。⒉全血的保存特点三、血液成分的分离制备㈠原理血液成分制备的原则是采用手工或血细胞分离机方法将全血中的各种血液成分制备成体积小，浓度高，纯度好的统一规格的有效治疗成分。人体血液经过抗凝处理后称为全血