第五章 精细运动发育

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1、第五章精细运动发育目录第一节精细运动发育规律一手功能发育二视觉功能发育三手眼协调能力发育四影响因素及异常发育第二节精细运动发育评定一评定的目的二手功能发育评定方法三视觉功能评定四手眼协调功能发育评定五标准化心理测验量表评定第一节精细运动发育规律个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。精细运动能力既是日常活动的重要基础，评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一，对婴幼儿进行早期教育的基本依据。精细运动能力姿势和移动、上肢功能与视觉功能三者之间是一个互相作用、互相促进而共同发育

2、的过程，对个体适应生存及实现自身发展具有重要意义。3岁前是精细运动能力发育极为迅速的时期。姿势和移动精细运动视觉功能一、手功能发育人类的手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。由于有一双灵巧的手，才使人和动物有了本质的区别。但是手的这种灵活并非与生俱来，而是要经历一个相当长的发育过程且遵循一定的发育规律。精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手具备了操作能力，随着操作过程的不断进行，手识别物体的能力也逐步提高。非抓握动作抓握动作力性抓握（powergrip）精细抓握

3、（precisiongrasp）手的基本动作悬浮（suspension）约束（constrain）推(push)压(press)触(touch)勾状抓握(hookgrasp)球形抓握(ballgrasp)柱状抓握(cyclindricalgrasp)拉(pull)三指捏（tripodpinch）侧捏（lateralpinch）指腹捏（fingerpulp）指尖捏（tippinch）精细动作主要包括伸手取物手掌大把抓握较大物品拇指与其它手指分开取一些小的物品拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西(花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻

4、书、搭积木、串珠子等)。进行复杂精细运动(进食、更衣、书写等)的前提:4项基本动作抓握物体将手伸向物体随意放下物体腕关节可在各个方向活动（一）抓握动作发育写字画画生活自理动作抓握动作（grasping)探索抓握动作不断发展一方面，是掌握更加复杂、准确而灵巧的动作，使手开始成为使用工具的工具。另一方面，是动作的概括化，就是能把某一动作推广到同一类的物体上，或把同一类的物体用于某一种动作上。1.抓握动作发育规律随着握持反射的消失，开始出现无意识的抓握标志着手的动作开始发育。（1）由无意识抓握向随意抓握发育3个月左右主要表现为：※拇指和其余

5、四指对立的抓握动作※抓握动作过程中的手眼逐渐协调6个月左右婴儿注意到手的存在且能随意张开，开始出现随意抓握动作标志手动作发展的一个重大飞跃。手掌的尺侧（小拇指侧）握物全手掌抓握手指握物拇指、食指对指捏物前臂旋转运动功能发育桡侧抓握或抓捏3月5月6～8月9～10月（2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育以动态三指捏为例，当尺侧三指弯曲形成稳定点后，就能精确控制桡侧手指运动。也就是说手的动作从小拇指侧向大拇指侧发展。即抓握手向抓捏手发育阶段：不成熟的抓握模式（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的对指抓握模式发育即拇指向下或在与手背

6、平行的高度弯曲取物的模式，在上肢动作未分化阶段，婴儿往往采取此种模式抓握。近端关节生后7个月开始远端关节手指捏住物体稳定点手的抓握动作有了进一步的发展，主要表现在以下两个方面※逐步学会拇指与其余四指对立的抓握动作—人类操作的典型方式。※在抓握动作过程中，逐步形成眼和手,即视觉和运动觉联合的协调运动。会抓握动作逐渐学会张开手放开物体。（4）由抓握物体向放开物体发育首先然后2.抓握动作发育过程抓握动作的发育是一个比较复杂的过程肩、肘部运动指尖活动逐渐成熟婴儿在出生后4～13个月的抓握动作发育过程(图4-6)发现任何阶段的抓握动作都包括四种

7、连续的动作过程①视觉搜索物体②接近物体③抓住物体④放开物体影响抓握形式的重要因素立方体的大小与手的大小之比4个月大的婴儿具备了根据物体大小选择使用单手或双手来抓握物体的能力；抓握动作中的手指随物体尺寸增大而增多，且受物体形状影响。4～8个月，抓握动作中还没有出现右手或左手优势。3.抓握动作发育的意义抓握动作发育的意义通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法，这就初步地体验了成人使用工具的方法和经验。在抓握和使用各种物体的同时，认识了这一类物体的共性，因而使知觉更加具有概括性，并为概括表象和概念的产生准备条件。（二）双手协调动作发育※是指

8、同时使用双手操作物体的能力将物体从一只手中传递到另一只手中，同时使用双手进行游戏双手协调（handcoordination）双手协调动作的发育规律4～5个月：能够有意识地控制伸手，可能会同时向物体伸出双臂，并用双手抓住物